DB3204T 1011-2020 安全生产责任保险履约评估规范.pdf

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  • 评估机构在接到评估通知后5个工作日内制定、确认评估方案。评估方案应包括评估对象、评估内 容、评估依据、评估方式、评估原则、资料来源、评估安排。

    评估人员应在评估前研读评估方案,熟悉评估流程,按照评估方案逐条完成评估工作

    评估机构应在现场评估结束后20个工作日内出具并解读评估报告(安全生产责任保险履约评估 附录A)

    平估机构编制总结报告,提出长效管理措施

    评估机构应对评估工作进行全面管理气象标准,具有一定数量的保险和安全生产专业知识、熟悉安全生产责 任保险相关法律法规和政策规定的人员。

    平估机构应建立、健全相关制度,保障评估规范、高效运行。

    评估机构应建立评估档案,记录和保留相关评估文档资料,确保评估过程可追溯。评估档案真 至少保存5年。

    应建立健全管理平台,及时采集和存储评估数据、评估档案。支持政府部门、投保单位、保险 估机构等不同类型的用户按照授权共享和查询相关信息

    DB3204/T10112020

    政府及其他公共机构应将评估 考核的重要依据, 提升保险机构管理服务水平,建立保险机构

    利数据单述项目在评估期内运行情况。

    A. 1. 3 主要成绩

    项目运行在评估期内取得的主要成绩

    简要列明评估方案及评估结果。

    明确被评估的保险机构名称。

    A. 2. 2 评估内容

    月确评估内容为综合评估或承保、理赔、事故预防专项评估

    明确评估所依据的协议、法律法规、规章制度

    A. 2. 4评估方式

    A. 2. 5 评估原则

    明确评估所遵循的原则。

    A.2. 6 资料来源

    明确评估所需用资料及资料来源

    明确评估所需用资料及资料来源

    A. 2. 7 评估安排

    明确评估时间、人员、物资安排。

    DB3204/T10112020

    附录A (规范性附录) 安全生产责任保险履约评估报告

    述评估结果,若评估涉及评分,明确被评估保

    A.3履约服务评估情况

    详细阐述每项评估内容。

    DB3204/T10112020

    评估保险机构基本资信是否符合监管要求,以及监管部门的奖励、处罚情况等。

    A. 3. 2 管理制度

    平估保险机构制度建设和执行情况。

    A.3.3项目团队情况

    保险机构服务团队人员的充足性、专业性、稳定

    A.3.4项目且常维护

    A.3.5. 1 条款解释

    评估保险机构是否向投保单位培训保险条款。

    A.3.5.2投保单填写

    估保险机构是否制度投保单位填写投保单。

    A.3.5.3保单出具及送达

    A.3.5.4保单内容

    评估保险机构出具保单内容是否准确,保费计算是否准确等。

    A.3.5.5信息录入

    保险机构是否及时、准确、完整向平台录入承保

    A.3.5.6投保人满意度

    评估投保单位对保险机构承保工作的满意度。

    A. 3. 6 理赔服务

    A. 3. 6. 1接报案

    提供接报案方式是否方便,接报案是否及时等,

    A.3.6.2理赔调查

    估保险机构是否及时现场调查,现场调查比率等

    A. 3. 6. 3立案

    评估保险机构是否及时立案,提取未决准备金

    A. 3. 6. 4 理赔时效

    评估保险机构理赔各环节处理时效性

    A.3.6.5理赔资料

    A.3.6.6赔款支付

    评估保险机构赔款支付是否准确、及时

    A. 3. 6. 7信息录入

    呆险机构是否及时、准确、完整向平台录入理赔

    A.3.6.8投保人满意度

    评估投保单位对保险机构理赔工作的满意度。

    A.3.7事故预防服务

    A.3.7.1服务项目

    评估保险机构事故预防服务项目是否符合AQ90

    A.3.7.2服务形式

    评估保险机构事故预防服务形式是否灵活多样。

    A. 3. 7.3服务流程

    估保险机构事故预防服务流程是否合理、完

    估保险机构事故预防服务流程是否合理、

    A. 3. 7. 4 服务保障

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    估保险机构事故预防服务人员、制度、费用、档案、信息管理等是否有充分保障

    呆险机构协议执行情况,是否违反协议或未履行

    A.3.9平台维护情况

    信息技术标准规范范本平估保险机构是否根据需要及时维护平台。

    估保险机构是否根据需要及时维护平台。

    评估保险机构对应急部门的工作要求是否及时响应,应急部门对保险机构工作的满意度等。

    A.3.11投诉处理情况

    估保险机构对投诉是否及时受理、及时处理反馈

    详细列明在评估过程中发现的问题

    针对评估过程中发现的问题给排水工艺、技术,提出可实施操作的改善建议

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