7.1职业健康检查总结报告

应包括职业健康检查总结报告的名称、报告编号、报告时间、职业健康检查机构及受检单位的

正文内容应包括： a）编制依据：职业健康检查相关法律法规、技术规范及相应的国家职业病诊断标准； b）任务来源：委托协议市政图纸、图集，包括委托单位（用人单位）名称、委托协议书编号、接触（或拟接触的） 职业病危害因素种类及名称、职业健康检查的种类、检查的时间、地点、应检人数、受检人数等； c）检查项目：按照相关技术规范确定必检项目，由主检医师与用人单位协商确定选检项目； 验查结果、结论及处理意见：包括职业健康检查的结果、目标疾病检出情况、目标疾病的处理意见、非 目标疾病或异常指标的临床建议（按附录B执行）

7. 1. 4附表及附件

报告的附表及附件应满足下列要求： a）附表：个体体检结果、结论及处理意见在此处以一览表的形式列出； b）附件：职业健康检查总结报告正文中无法表述清楚的内容，以附件形式进行说明。异常检出率 较高且怀疑与某种职业病危害因素有关的指导建议；检查结果异常，但技术规范中不属于职业禁忌证、 疑似职业病范畴，但需要向用人单位说明的材料：用人单位提供的资料，

7.1.5报告格式示例

附录C给出了职业健康检查总结报告的示例。

.2职业健康检查评价报告

填写《职业健康检查表

应准确记录既往和目前接触的职业病危害因素名称、接触时间、部门、工种、防护措施等，特 接触两种职业病危害因素要逐一填写，接触的不同时段应分开记录，防护措施要询问是否有效，

重点询问与职业病危害因素损伤相一致的器官、系统的疾病史、药物史、过敏史等。如粉尘损 的靶器官是肺部，职业健康检查时应重点询问呼吸系统疾病史，包括活动性肺结核、慢性阻塞性肺 性间质性肺病、以及可引起肺功能损害的其他疾病史；接触职业性致喘物作业的受检对象一定要 问并详细记载既往有无哮喘疾病史

对于接触可导致血液系统损害的职业病危害因素的人员重点填写月经史。如苯作业上岗前职业健局 检查的职业禁忌证有血液系统疾病，包括贫血，而一些女性受检对象由于月经量较大也可以导致贫血， 近以仔细询问女性受检对象的月经周期、每次月经周期及月经量，甄别贫血的原因

A. 3. 2 生育史

对于接触可导致流产或子代遗传性改变的职业病危害因素的受检对象，如放射工作人员，重点 否有流产、早产、死产和异常胎的情况

重点询问吸烟的年限、每天的吸烟量，如果已经戒烟，要问清戒烟年限。

的受检对象，重点填写每大的饮酒量和饮酒 的年限。

B.1职业健康检查结果的判定原则

B. 1.2 正常或未见明显异常

只业健康检查结果、结论及处理意见的说明

当出现下列情况时，应判定为“职业健康检查正常”或“职业健康检查未见明显异 a）职业健康检查目标疾病相关检查指标均在正常范围内，或职业健康检查目标疾病相关检查 异常经复查后正常。 b）职业健康检查目标疾病相关检查指标轻度异常未能达到目标疾病的判定标准

B.1.3其他疾病或异常

除目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标异常时，应判定为“其他疾病或异常” 职业健康检查结果、结论及处理意见的说明

B.2职业健康检查结果、结论及处理意见的

只业健康检查结果、结论及处理意见的说明

B.2. 1上岗前职业健康检查

3.2.1.1职业健康检查结果异常，符合职业健康监护技术规范（GB2188）职业禁忌证的判定标准，结 论为（某职业病危害因素）作业的职业禁忌证，处理意见为不宜从事（某职业病危害因素）作业。 3.2.1.2职业健康检查正常或未见明显异常，结论为未检出职业禁忌证，处理意见为可以上岗作业。 3.2.1.3其他疾病或异常，提出非目标疾病或异常指标的临床建议。

B.2.2在岗期间职业健康检查

3.2.2.1职业健康检查结果异常，符合职业病诊断标准的某些条款，目前检查无法确定为职业病，需 收集资料或进一步检查，结论为疑似职业病（法定职业病名称），处理意见为脱离（某职业病危害因素） 作业，到职业病诊断备案的机构明确诊断。 B.2.2.2职业健康检查结果异常，符合职业禁忌证的判定标准，结论为（某职业病危害因素）作业的 职业禁忌证，处理意见为脱离接触（某职业病危害因素）作业。 B.2.2.3职业健康检查正常或未见明显异常，结论为未检出职业禁忌证或疑似职业病，处理意见为可 服 以继续原岗作业。 B. 2. 2. 4 其他疾病或异常, 按 B. 2. 1. 3 执行。

B.2.3离岗时职业健康检查

B.2.3.1职业健康检查结果异常，符合职业病诊断标准的某些条款，目前检查无法确定为职业病，需 收集资料或进一步检查，结论为疑似职业病（法定职业病名称），处理意见为脱离（某职业病危害因素） 作业，到职业病诊断备案的机构明确诊断， B.2.3.2职业健康检查正常或未见明显异常，结论为未检出疑似职业病，处理意见为可以离岗。 B.2.3.3其他疾病或异常，按B.2.1.3执行。

复查是指职业健康检查时发 需要复查确以者。复食 确复查项目、时间（一个月内） 体检结论，需根据复查结果出具

DB21/T34612021

附录C （资料性） 职业健康检查报告格式示例

职业健康检查机构名称（加盖公章）

职业健康检查机构名称（加盖公章） 年月日

1、本着科学、公止和实事求是的原则，对职业健康检查过程及其结果负 责，并对职业健康检查相关技术资料保密； 2、目标疾病之外的其它疾病在本次职业健康检查不予诊断： 3、本报告涂改、部分复制、无签发人员签字或未加盖公章等均视为无效： 4、受检单位如对本报告有异议请于收到报告之日起在约定期限内向本机 构提出复核申请，逾期视为无异议； 5、本报告一式两份，一份由受检单位保管，一份由本机构存档备查。

1、本看科学、公止和实事求是的原则，对职业健康检查过程及其结果负 责，并对职业健康检查相关技术资料保密； 2、目标疾病之外的其它疾病在本次职业健康检查不予诊断： 3、本报告涂改、部分复制、无签发人员签字或未加盖公章等均视为无效： 4、受检单位如对本报告有异议请于收到报告之日起在约定期限内向本机 构提出复核申请，逾期视为无异议； 5、本报告一式两份，一份由受检单位保管，一份由本机构存档备查。

受xx（单位）委托（委托号），依据《职业健康检查管理办法》、《职 业健康监护技术规范》（GBZ188）/《放射工作人员职业健康管理办法》、《放 射工作人员健康要求及监护规范》（GBZ98）及职业病诊断相关标准，于xxxx 年xx月xx日在（地点）对xx名从事（拟从事）xx职业病危害因素作业人员 进行了XX（监护种类）的职业健康检查。 一、检查项目 委托协议中具体检查项目。 二、检查结果、结论及处理意见 1、上岗前职业健康检查结果、结论及处理意见。 2、在岗期间职业健康检查结果、结论及处理意见。 3、离岗时职业健康检查结果、结论及处理意见 职业健康检查情况详见附表1； 其他疾病或异常情况详见附表2，

准信息服务平 主检医师： （签字） 审核医师： （签字） 签发人员： （签字） 签发日期： 年月日

电缆标准主检医师： （签字） 审核医师： （签字） 签发人员： （签字） 签发日期： 年月日

DB21/T3461—2021附表 1xx（单位）职业健康检查情况一览表序姓性部门/体检号接害接害检查检查结果、结论及处理意见号名龄种车间/工号种类工龄种类（以下空白）附表2xx（单位）其他疾病或异常情况一览表序号姓名其它疾病或异常建议（以下空白）地方标准信息服务平台11

附录D （规范性） 职业健康检查评价报告的说明

报告是结合业律康 只业健康监护过程中收集的相关资料，对 受检对象的职业健康状况做出整体评价，分析受检对象健康损害和职业病危害因素的关系以及 提出综合改进意见

职业健康检查机构可根据受检单位职业健康监护资料的实际情况及其委托要求，共同协商决定 具职业健康检查评价报告，

3.1职业健康检查机构撰写评价报告时，用人单位应提供以下信息：基本情况（包括企业性质 、生产流程等）、职业病危害因素检测情况、职业病危害因素接触人员分布情况、职业病危害防 、既往职业病发病情况等，

况、既往职业病发病情况等， D.3.2应根据职业健康检查结果和用人单位提供的相关资料进行综合分析，做出整体评价，提出职业 健康指导建议，如加强上岗前培训和安全教育、严格佩戴个人防护用品、避免加班和长时间持续工作、 加强设备的维护保养、减少职业病危害因素的浓度或强度等。

0.3.2应根据职业健康检查结果和用人单位提供的相关资料进行综合分析安全网标准，做出整体评价，提出职业