医院建筑与设备设计

第二节医院建筑的基地环境选择

（三）按医疗组织分类 1.公立医院。中央及省、市、自治区医科大学、医学院、研究院附属医院。省、市、区级直属医 院。 2.产业附属医院。如铁路医院；民航医院；邮电医院及工矿企业等附属医院。 3.军区附属医院。陆、海、空军各军种部队医院及总医院。 （四）按病院分级医疗划分有： 1.省级、县级、公社级。 2.市级、区级、街道级。 二、综合医院与专科医院的分布 按我国三级医疗体系，城市医院分布为市、区、小区（即街道）三级，医院的规模和服务范围也按 大、中、小三级划分。因此，综合医院的分布，也就是城市基础医院的分布，首先应以城市总体规划 所编制的医院分布为依据，进行选址；或者在城市详细规划所指定的地点进行修建。 从诊疗来说，三级医院诊治是由易治到难治，也就是小区级医院不能医治的病转往区级医院， 区级医院不能医治的病再转市级医院。从医院规模来说，小区级医院规模最小，区级医院为次，市 级医院规模最大。服务范围也是由小到大，即小区级服务范围以小区为单位，区级居中，市级服务 范围最大。但从医院分级的数量来说，是小区级医院多，区级医院次之，市级医院较少。因此，城市 各级综合医院的规模一般是根据总体规划的经济指标确定的。 专科医院的分布与规模，是根据城市的具体情况确定的。一般专科，如小儿、妇产、口腔等专科 医院。由于其工作量大服务面广，可按三级设立。但如地方病专科、职业病专科或其他就诊量少的 专科，则根据具体需要而设立。

基坑支护标准规范范本第二节医院建筑的基地环境选择

第一章医院建筑设计基础

综合医院建设用地指标（m/床

综合医院门诊部、急诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理及院内生活用房七项基本建设内容所需的最 。当规定的指标确实不能满足需要时，可按不超过11m/床指标增加用地面积用于预防保健，单列项目作为

低用地指标。 当规定的指标确实不能满足需要时，可按不超过11m/床指标增加用地面积用于预防保健，单 用房的建设和医院发展用地

实践证明：由于城市用地紧张，设计中实际选用的指标往往与上述规定指标有较大差距，医院 用地规模应本着节约用地原则，在使用功能和安全、卫生、防火隔离等要求的前提下，因地制宜地适 当控制用地面积，提高用地的利用率系数。 要杜绝医院总体规划设计中的分散格局，适当地提高建筑层数及建筑组合的集中程度，特别是 后勤保障系统用地。医院要达到标准规定的建设用地覆盖率（即建筑密度），新建的医院为25%～ 35%，绿地率不得低于35%，改扩建综合医院建筑覆盖率不宜超过35%，绿地率不低于35%。在 农村建设医院时，还应注意不占耕地或少占耕地的规定。

第二节医院建筑的基地环境选择

随着最近国家医疗新政策的出台，医疗机构将区分为营利性和非营利性两种不同类型的医疗 设施，由此今后医院也将开始面对开放市场的竞争，医院也必须面对经济，符合经济效益规律，以降 低一切投资成本，包括土地。 一一医啦然玉和

综合医院建筑面积指标（m/床）

综合医院各类用房占总建筑面积的比例（%

用中在不突破总建筑面积的前提下，各类用房占总建筑面积的比例，可根据地区和医院的实际需要适当调整。 综合医院内预防保健用房的建筑面积，应按编制内的每位预防保健工作人员9m配置。 设置研究所的综合医院，应按编制内的每位专职科研人员25m另行增加科研用房的建筑面积，并应根据需要按有关规 定配套建设适度规模的中间实验动物室。实验室以外的其他用房与医院其他工作人员共用，不再另行配置。

用房建筑面积指标（m/学生）

综合医院单列项目房屋建筑面积指标（m2）

3 第一章医院建筑设计基础

第一章医院建筑设计基础

综合医院病床与门诊比数为1:3，超过比例以每增加一门诊人次5m计。 此表面积不包括近期要求的车库存车面积。大城市中的医院存车数量可根据各个城市的规划要求存车数量设置。 北京、上海、广州等城市为机动车4~6辆/1000m，自行车15辆/1000m计。露天机动车存车用地面积按25m/辆计，自 行车用地面积按1.2m/辆计。地下车库，机动车辆按40m/辆计，自行车按1.8m/辆计（建筑面积）。指标中1000m系 指建设规模，每1000m医院建筑工程需考虑机动车的存车数量数及自行车存车数量数，以适应城市发展的需要

第二节医院建筑的基地环境选择9

门诊、医技、病房各科使用面积（单位：m）

医技、病房各科使用面积（单位：m）

第一章医院建筑设计基础

第一章医院建筑设计基础

门诊分科使用面积（单位：m

第二节医院建筑的基地环境选择1

门诊分科使用面积（单位：

2 第一章医院建筑设计基础

门诊分科使用面积（单位：m）

第二节医院建筑的基地环境选择13

中西药房中西药制剂使用面积（单位：m）

术室、苏醒室使用面积（单位

第一章医院建筑设计基础

中心供应、人工肾、出入院 病理解剖、太平间、标准病区使用面积（单位：m)

第二节医院建筑的基地环境选择15

理疗、产房、婴儿室使用面积（单位：m）

第一章医院建筑设计基研

素放射治疗使用面积（单位：I

检验科、血库使用面积（单位：m）

第三节医院的总体规划设计（总平面布置）

教学用房、行政及后勤保障用房使用面积（单位：m）

现代化综合医院应是高质量、高效率救死扶伤的场所。要求具有高层次、高标准的建筑设施和 环境，高效能的医疗技术，高科技的医疗设备和装备，以及高效率的管理机制。在进行总体规划与 设计时，必须要注意建立以病人为中心的设计思想，处处考虑使用者的方便。设计还应为提高医院 的工作效率，管理水平和减少交叉感染，提供有利条件。总体规划应考虑医院建筑发展要求，做出 指导性的近期和远期规划。这样才不致因土地不够而使医院将来无法发展。 总体规划是对医院新建、改建、扩建工程立项和建筑单体设计的指导。现代化的综合医院建筑 设计成功与否，首先取决于医院总体规划。总体规划设计如杂乱无章，就意味着医院设计存在根本 性缺陷和失败，必将导致医院在建设、使用和管理上的不合理、不经济，最终会造成阻碍医院的发展 及环境的污染等不良后果。 总体规划的任务，内容与要求 一、基地分析、功能分区与建筑组成 （一）功能分区 综合医院的总体规划平面布置，一般应分为两大区域，一是医疗区；另一是行政后勤保障供应 区。在大型综合医院、医学院、医科大学附属医院或教学医院中，还需增设教学区、科研区、以配合 教学、科研之需，其他尚需有职工生活区。 医疗区是医院总体规划的主要组成部分，可分为下列几个大部门，即门诊部、急诊部、医技部 或称辅助医疗部）、病房护理住院部。 门诊部是医院中各科对外联系最频繁的部门，是医疗区的三大部门之一，包括门诊各科诊断治

本规划的任务，内容与要

（一）功能分区 综合医院的总体规划平面布置，一般应分为两大区域，一是医疗区；另一是行政后勤保障供应 区。在大型综合医院、医学院、医科大学附属医院或教学医院中，还需增设教学区、科研区、以配合 教学、科研之需，其他尚需有职工生活区。 医疗区是医院总体规划的主要组成部分，可分为下列几个大部门，即门诊部、急诊部、医技部 （或称辅助医疗部）、病房护理住院部。 门诊部是医院中各科对外联系最频繁的部门，是医疗区的三大部门之一包括门诊备科诊断治

第一章医院建筑设计基础

第三节医院的总体规划设计（总平面布置）

第一章医院建筑设计基础

第三节医院的总体规划设计（总平面布置）

第一章医院建筑设计基础

第三节医院的总体规划设计（总平面布置）

低层结合型半集中式的综合医院 房在后，各建筑群间关系紧密

第一章医院建筑设计基础

北京铁路总医院经 型半集中组合体，20世纪90年代初改 为科研楼门诊部移至新址（原儿科

第三节医院的总体规划设计（总平面布置）

医院如工厂，各种动力管线多而复杂。故经常有医疗工厂之称。医院内需要有一个完善合理 的管网布局，以保证各种动力系统的正常运行与安全保障，以确保医、教、研各项工作的顺利进行和 开展。是医院总体规划设计中一个不可忽视的重要环节。 现代化综合医院，大量使用现代化高科技的先进医疗设备及仪器，对水、电、气、汽供应的条件， 要求越来越高。不仅管线数量大增、规格多样，种类繁多，并对管线的维护保养，也不断提出更高要 求。为保证医院内各种动力系统的安全运行、正常运行、经济运行，除安全管理外，还须提高管线布 置的设计水平。医院设计者必须全面了解分析医疗设备中的各种工艺要求，合理完善地布置管线， 考虑医院的发展，有些管线应予以预留。管线布置应考虑管网层次、走向、坡度，避免交叉。 五、充足的公用场地 为适应城市机动车辆增长新形势，对医院的用地规划已提出了新的要求，在规划时，要要善地 解决停车场地的面积和搞好医院内的车辆交通管理。 医院内有大量的门急诊及住院病人及医院的医务人员，随着人民生活水准的提高，机动车和自 行车已成为人们的代步工具，特别是机动车，近年来在大城市中发展很快。因此为搞好医院门急诊 人口的交通，组织机动车辆与自行车，人、车分流。在门急诊入口前方应设立门诊广场，作好医院的 人口交通广场，在广场附近应设立停车场地，机动车、自行车停车场场地面积可按各地规定的机动 车与自行车停车数量要求而定。北京、上海、广州等大城市，医院存车数量一般规定为轿车4～6辆 /1000m，自行车15辆/1000m。机动车停车场地面积地上占地约25m/辆，地下约40m/辆。自 行车停车场地上1.2m/辆，地下1.8m/辆。停车数量可按地上30%，地下70%计算。设置地下 停车场要处理好人口与出口的交通关系，并与市政干道相速接。

第一章医院建筑设计基础

医院的公用场地除人口绿化广场、交通广场及机动车自行车的存车场地外，尚需留有病房前的 病人集中的绿化园地。中药库前应设置晾晒场地，燃煤锅炉房附近应留有足够的燃料及废渣堆方 场地。堆放场地面积需考虑一年四季燃料的供应次数。此外职工生活区还应根据规模大小而设置 应有的体育活动场地或公共绿地

应有的体育活动场地或公共绿地。 六、完善的绿化环境 1993年建设部根据《城市绿化条例》第九条，授权制定的《城市绿化规划建设指标的规定》。明 确了医院的绿地率不得低于规划用地面积的35%~40%。 注：医院内的各慵建筑物的屋顶花园，根据规定不能计在绿地率35%～40%之内。 随着医学技术的发展，环境成为一种特殊的心理治疗手段。提倡“以病人为中心”具有人情味 的治疗，既要满足病人、家属以及医务人员的生活需求，又要满足人的社会心理需求。这就是我们 所追求的现代化医院的整体医学环境， 医院需要有大片的水面、花卉、树木、绿茵等，也需要精心设计有艺术创意的室外凉亭、假山、喷 泉，雕塑等来点缀，医院在绿化环境衬托下，建筑空间更加完美。优美的绿化环境还可起到医院的 功能分隔作用，卫生防护作用，以减少医院内外的灰尘含量，净化空气，去除污染，防风及隔声、吸声 作用。还可调节空气，改变医院建筑周边环境的微小气候，减少细菌的感染，从而使医疗质量得到 必要的保障和提高。同时优美的环境也可调整病人的心态，减少痛苦和焦虑情绪，创造亲切、舒适 的气氛，增强病人的自我治疗信心。对病人对疾病的预防、治疗和康复都有积极的作用。 医院绿化需注意下列几个方面： 1.医院绿化要求选用不易生虫，合乎土壤性质和气候条件，枝叶茂盛，外观更好并与附近建筑 物相协调的花卉树木。 2.医院内原有的树木和水池，应尽量作保留修整，合理地布置在总体规划中，如北京积水潭医 院。 3.不修剪的高大树木，不应太靠近建筑物，距房屋至少4～5m。 4.医院四周宜设防护林；建筑物之间可设隔离林；建筑物四周和道路两旁可用绿篱或防护林 相隔。 5.建筑物的屋顶也可设计成屋顶花园。 6.门诊部前应有适当绿化防护带，病房楼前应有中心花园绿地并配以凉亭花絮，在隔离房或 太平间周围宜设置绿镜或其他隐相隔设施

新建医院要适应新的消防规范，特别是院区内的高层医院建筑，需注意设置消防通道，疏散厂 场。其他如消火栓、消防水池、消防水泵等设备、设施要齐全。建筑物内应有合理的消防分区和名 种灭火报警设施和措施。

根据城市人防布局和分区规划的要求，全市应设若干地下人员掩蔽所和地下医院、急救站。医 院应听取人防部门的意见，满足人防规划布点的需要。 九、充分利用市政基础设施 医院要充分利用现有城市市政基础设施以节约投资，对现有地下管线各种用量，应及时与各部 门联系，以便取得有关水、热力、燃气、供电、电讯以及排污等各个方面的供应数据。 十、有计划地留有发展余地 事物是多变的，医院也不例外，随着社会的进步，经济的发展，医学和医术的不断开拓，现代科 学技术促使医疗设备不断更新，加上新世纪智能化时代的到来，导致医院建筑形态的变化。为此新 建医院的总体规划应充分研究并体现医院建筑的发展及分期建设的可能性，采用适当的组合体系

第四节医院的建筑设计

以适应总体布置和远景规划，有预见地、有计划地留有发展余地。 医院布置要预备足够的空地，以备将来扩建计划的实现，因此必须有整体规划设计。整体规划 要制定整个医院建筑分期建设发展规划。要避免由于扩建而出现功能不当、不协调的问题，而使医 院作业发生于扰浪费、重复和不美观等现象。

无论是新建、改建或扩建，医院的总体规划离不开单体设计，特别是医院的主体建筑设计，如果 主体建筑的形体、尺寸多变，就谈不上在总体规划布局上的实现。所以在制定医院总体规划时，首 先要对医院的主体建筑设计进行研讨。 门诊部、急诊部、住院部以及医技部门等，是现代化综合医院中的诊治中心，是医院医疗区的核 心。确保这些部门的设计质量和合理性，是现代化综合医院建筑设计中的一个重要环节。它对提 高医院内的医疗质量，工作效率，管理水平和减少交叉感染的发生起着至关重要的作用。设计需特 别注意下列几个方面。

二、医院建筑设计的基本特点

（一）关系比较复杂，功能要求较高 医院建筑中的医疗部门和科室繁多，病种与使用功能复杂，交通流线错综复杂。不同规模的医 院要设置相应规模的门诊、急诊、住院，手术、辅助医疗、X光以及附属设施等用房。这些用房各有 其功能上、技术上、管理上的特殊性及设备环境要求，这些要求有以下几个方面： 1.各部门之间的关系主次安排的合理性与确切性。 2.各部门的组成和各科室之间的关系，着重于医疗护理操作程序的顺序性、合理性和正 角性。 3.各科室的布置，着重处理大小空间与设备安装关系。 这些布置妥当与否，对于卫生的隔离的控制，医疗程序的安排，医护工作的效率、服务质量的提 高，都具有直接和间接的关系和影响，会涉及到病患者的治疗和休养效果。 （二）建筑的多变性 医院建筑是一种功能复杂的建筑类型。它具有高科技性和高综合性的特点。高科技和医学新 成果不断给医院建筑提出新的要求。医院建筑虽能在一定期限内满足当前的使用要求，但随着时 间的推移，医疗观念的转变，高科技在医疗中的应用，医疗设备的更新和医疗需求量的增加，疾病结 构的变化，需要随时调整布局或增加面积进行改扩建。这就要求医院建筑特别是主体建筑设计要 具有一定的扩展的灵活性，使其既能满足近期医疗要求，又能适应远期发展需要。 （三）环境的特殊性 医院的环境，对病人的诊治、护理和康复有特殊的生理和心理影响。医院的环境也是治疗的重 要手段之一。良好的环境能减轻和消除病人的心理压力，舒畅身心，影响病人的情绪，使之早日康 复。 （四）设备的制约性 医院建筑与建筑设备有密切的关系，并互相制约，医院建筑要配合医院日常医、教、研客项工作 的需要，设有各种先进、完善安全可靠的及高效能的环保设备，诸如水、暖、汽、气、空调、电、动力、照 明、通讯等。设备管线繁多，错综复杂，影响建筑物内的建筑空间布局。另外医院中也有许多现代 化的高科技精密仪器，医疗装备，对建筑、对建筑设备都有特殊性要求并产生直接影响，使医院建筑 设计受到各种医疗设备、设施的制约。诸如射线防护、核磁屏蔽、电波射频屏蔽、防微振、空调、净 化、恒温恒湿等。

第一章医院建筑设计基础

2.建筑结构选型宜采用利于今后改造再分隔的框架或框架剪力墙结构体系。在条件允许的 情况下，也可选择钢结构、部分大跨度及钢桁架结构，或钢结构与钢筋混凝土结构相结合的 形式。 3.考虑今后有医院建筑向空间加层可能性的，可预留建筑结构梁、柱、基础等的荷重承载能 力。 4.平面考虑发展需要，可预留部分房屋暂作它用。 5.室内各种管线，宜有计划、有规律地设置管道竖井及设备夹层，以利于日常维修及日后的改 造（国外医院管线，多有计划有规律地设置管道竖井及设备夹层）。 （二）功能分区要科学合理 要科学合理地组织好功能分区，确保各部门间的联系方便，避免设施重复，流线最短而路线明 确。 门诊部在医院布置中，占重要的位置。是面向广大群众的卫生医疗场所，担任诊疗、体检、教 学、科研、预防保健等繁重任务。门诊部也是医院中人员最密集的区域，进出人流多，其位置应接近 医院主出人口，紧靠主干道，有直接对外的交通。大型门诊部前应设有门诊广场以作为医院人口交 通广场。组织好门诊部前的人流、车流、自行车流。应有充分的停车场地。门诊部与医技科室，特 别是放射科、检验科、药房关系密切，要有方便的联系。 急诊部是对危急病人进行抢救、观察处理的中心，应设在门诊部的近处，并有明显“急诊"标志 同时也应靠近住院处，以便于住院接诊。 住院部是医院中最基本最重要的部门，也是患者在医院中滞留时间最长的一个部门，与医技科 室联系较多，特别是检验、放射、手术室、产房、药房等。应与这些科室互相靠近。要便于急诊病人 住院，与急诊部门靠近。此外，营养部也要与住院部靠近，以便于给住院病人送餐。 医技部是对急诊、门诊、住院病人进行进一步诊断和治疗的中心，又是全院药品、器械、敷料类 供应中心，其位置应设在门诊部与住院部之间，以利门诊、医技、住院三部门间的相互联系。在大型 综合医院中，其各部门间的位置除应符合功能要求外，尚需注意以下几个方面： 1.要避免设施重复，在急诊、门诊、住院部的三大医疗主体建筑中，不要重复设置X光室、化验

第四节医院的建筑设计

第一章医院建筑设计基础

第四节医院的建筑设计

1.建筑设备自动化管理

（2）对空调、通风、给排水系统的监测、记录和控制。 （3）对变配电系统的监察、记录。 （4）对医用五气系统的监测和记录。 （5）对电梯的运行监视。 （6）停车库的管理系统。 （7）对公共安全保安防范系统，火灾自动报警及消防联动控制的运行情况进行必要的监视。 2.通信自动化系统（高效） （1）病房区呼叫对讲系统。 （2）探视对讲系统。 (3）有线电视系统。 （4）监护病房闭路电视监护系统。 （5）手术室电视教学系统。 （6）远程医疗会议系统。 3.办公自动化系统 (1）计算机网络系统。 (2）综合布线系统。高速数据通讯，各种网络设备，通讯协议、高显像图片传输、多媒体系统 语音通讯。 （3）智能化系统集成。 以上要求使得医院建筑设计较之其他民用建筑更为复杂、更为特殊。 有关医院科室中的特殊要求如下： 建筑方面： 1.节能。建筑节能主要是采暖、防寒隔热，建筑物采用外墙保温或内墙保温，以减少散热，节 省日常采暖费用（以外墙保温为好，可避免冷桥作用）。 能源：根据各地域的环保、经济、能源的情况不同，可采用燃煤、燃气、燃油或利用其他天然能源 （太阳能、水能、风能、水电能、电能、核能等）。 2.节水。病房可采用中水处理，以节约用水（结核病院、传染病院除外）。 3.防水。（刚性涂料或卷材防水）。 医院建筑中的地下室底板，外墙防水及屋面。此外厕所、浴室、厨房、污洗、供应洗涤、制剂灌 装、洗衣房、解室等的楼地面防水。 4.防潮（卷材或涂料）。包括地下室墙面、厨房、药库、精密仪器设备间等.应采取防潮措施

重庆标准规范范本第一章医院建筑设计基础

5.防微振。电子精密仪器，天平仪、电子显微镜。 6.隔声。测听室。 7.防射线（钢筋混凝土或铅板防护）。如放射X光室、深部治疗室、Co60、加速器、镭病房、艳病 房、同位素源室、CT室、ECT室应采取防射线措施。 8.电子屏散（铜板或铜网）。如脑电、肌电、核磁共振等。 9.稳压。放射X光机、CT机、DSA室、核磁共振、ECT室等。 10.遮光、暗室、电镜、天平仪、X光透视、造影室、CT室、B超、DSA室、眼科暗室、验光、视野、 各种眼科电生理室，各种窥镜检查室。 11.防酸碱腐蚀。化学药品库、充电室、X光暗室、供应洗刷室、化验室等。 12.防放射污染。同位素实验室，上下镭艳室。 13.放射污水处理。同位素室。 14.防蒸汽。厨房、供应消毒室、制剂室、洗衣房。 设备方面： 1.暖气。宜采取几条特殊系统以解决各种不同时间采暖要求。如急诊室、放射X光室、手术 室、分娩室、婴儿室、窥镜室、功能检查室，无菌病房、重症、胃肠、呼吸等监护病房、烧伤烫伤病房、儿 科病房，针灸、骨科等科室，一般都要求采暖早、停暖晚，故宜考虑有独立系统供暖。 2.空调。宜根据各地气候条件，建筑形体，标准要求高低等考虑是否设置。手术室、分娩室、 婴儿室、放射X光室、急诊室、各种医技用房、精密仪器室、病房监护室、无菌病房、烫伤、烧伤病房， 应予设立。门诊可根据具体条件的情而设。 3.通风排气。检验科、病理科、中心供应室、解剖室、洗衣房、厨房等。 4.无菌净化。手术室、无菌制剂室、无菌病房、烫伤烧伤病房、监护病房、中心供应室等。 5.中水处理。病房等（传染病、结核病院等除外）。 6.高压蒸汽。供应消毒室、检验科消毒室、厨房、洗衣房、配餐室、制剂室、污洗室、口腔技工室。 7.蒸馏水或净水处理室。手术室、分娩室、婴儿室、人工透析、无菌制剂室、制剂室、中心供应室等。 8燃气。厨房、口腔技工室、配餐。 9.医用五气。手术室、分娩室、婴儿室、麻醉室、五官科。 10.氧气、吸引器。各科病房、五官科、分娩室、婴儿室、急诊、抢救、急诊观察、核磁共振室、 CT、DSA室、血液透析病房、窥镜检查室等。 11.消防、消火栓。走廊、楼梯电梯间防烟前室等。 喷淋。走廊、库房、地下车库等。 烟感器。病房、手术室。 温感器。库房、化验室。 12.气送管道。病案室、放射看片室、化验室、影像存片室、供应库、病房、门诊诊室。 13.脚灯或地灯。病房、病房走道、眼科暗室。 :14.护士呼叫信号灯。护士站、病房。 15.闭路电视。全院会议室、报告厅、手术室、分娩室、婴儿室、监护室等。 16.双路供电。全院或手术室、急诊、产房、婴儿室、放射、配血血库、精密仪器、监护病房、消防 疏散标志、CT、DSA、ECT、核磁共振等。 此外尚需注意： 给水水压标准应符合生活饮用水卫生标准的规定。 婴儿洗池热水供应应有控温装置。 带菌污水和放射污水应分别按照《医院污水排放标准》和《改射卫生防护其本标准》处理层排放

洗涤池洗手盆宜采用非手动开关，如膝开关或脚踏开关，并应防止外溅污水。

医院建筑科室紧多2018标准规范范本，功能关系复杂，卫 生要求严格，与一般公共建筑相比，有共同 性，也有特殊性。医院建筑设计是否合理， 直接影响医院的使用功能质量与管理效果。 目前医院建筑设计一般分为三种不同的组 合型式，即分散式、集中式、半集中式或综合 式组合，分述于下：

第五节医院建筑设计组合型式

第五节医院建筑设计组合型式