GB18466-2005 医疗机构水污染物排放标准.pdf
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表4医疗机构污泥控制标准
5.1医疗机构病区和非病区的污水，传染病区和非传染病区的污水应分流，不得将固体传染性废 物、各种化学废液弃置和倾倒排入下水道。 5.2传染病医疗机构和综合医疗机构的传染病房应设专用化粪池，收集经消毒处理后的粪便排泄物 等传染性废物。 5.3化粪池应按最高日排水量设计，停留时间为24~36h。清掏周期为180~360d。 5.4医疗机构的各种特殊排水应单独收集并进行处理后，再排人医院污水处理站。 5.4.1低放射性废水应经衰变池处理。 5.4.2洗相室废液应回收银，并对废液进行处理。 5.4.3口腔科含汞废水应进行除汞处理。 5.4.4检验室废水应根据使用化学品的性质单独收集，单独处理。 5.4.5含油废水应设置隔油池处理。 5.5传染病医疗机构和结核病医疗机构污水处理宜采用二级处理+消毒工艺或深度处理+消毒工 艺。 5.6综合医疗机构污水排放执行排放标准时，宜采用二级处理+消毒工艺或深度处理+消毒工艺；
执行预处理标准时宜来用一级处理或一级强化处理+消毒工艺。 5.7消毒剂应根据技术经济分析选用，通常使用的有：二氧化氯、次氯酸钠、液氯、紫外线和臭氧 等。采用含氯消毒剂时按表1、表2要求设计。 5.7.1采用紫外线消毒，污水悬浮物浓度应小于10mg/L，照射剂量30~40mJ/cm，照射接触时间 应大于10s或由试验确定。 5.7.2采用臭氧消毒，污水悬浮物浓度应小于20mg/L，臭氧用量应大于10mg/L，接触时间应大于 12min或由试验确定。
6.1.1应按规定设置科室处理设施排出口和单位污水外排口，并设置排放口标志。 6.1.2表1第16~22项，表2第15~21项在科室处理设施排出口取样，总α、总β在衰变池出口 取样监测。其他污染物的采样点一律设在排污单位的外排口。 6.1.2医疗机构污水外排口处应设污水计量装置，并宜设污水比例采样器和在线监测设备
6.1.3.1粪大肠菌群数每月监测不得少于1次。采用含氯消毒剂消毒时，接触池出口总余氯每日监 测不得少于2次（采用间歇式消毒处理的，每次排放前监测）。 6.1.3.2肠道致病菌主要监测沙门氏菌、志贺氏菌。沙门氏菌的监测LYT标准规范范本，每季度不少于1次；志贺氏 菌的监测，每年不少于2次。其他致病菌和肠道病毒按6.1.3.3规定进行监测。结核病医疗机构根据 需要监测结核杆菌。 6.1.3.3收治了传染病病人的医院应加强对肠道致病菌和肠道病毒的监测。同时收治的感染上同一 种肠道致病菌或肠道病毒的甲类传染病病人数超过5人、或乙类传染病病人数超过10人、或丙类传 染病病人数超过20人时，应及时监测该种传染病病原体。 6.1.3.4理化指标监测频率：pH每日监测不少于2次，COD和SS每周监测1次，其他污染物每季 度监测不少于1次。 6.1.3.5采样频率：每4小时采样1次，一日至少采样3次，测定结果以日均值计。 6.1.4监督性监测按HJ/T91执行。 6.1.5监测分析方法按表5和附录执行。 6.1.6污染物单位排放负荷计算见附录E
6.1.6污染物单位排放负荷计算见附录F
表5水污染物监测分析方法
6.2大气取样与监测
6.2.1污水处理站大气监测点的布置方法与采样方法按GB16297中附录C和HJ/T55的有关规定执 行。 6.2.2采样频率，每2小时采样一次，共采集4次，取其最大测定值。每季度监测一次。 6.2.3监测分析方法按表6执行，
大气污染物监测分析方
6.3污泥取样与监测
分析方法见附录A、附录 B、附录 C、附录 D和E
7.1本标准由县级以上人民政府环境保护行政主管部门负责监督实施。 7.2省、自治区、直辖市人民政府对执行本标准不能达到本地区环境功能要求时，可以根据总量控 制要求和环境影响评价结果制定严于本标准的地方污染物排放标准。
A.2.1乳糖胆盐培养液
蛋白陈 20 g 猪胆盐（或牛、羊胆盐） 5 g 乳糖 5 g 0.4%溴甲酚紫水溶液 2.5 ml 蒸馅水 1 000 ml
附录A （规范性附录） 医疗机构污水和污泥中粪大肠菌群的检验方法
将蛋白陈、猪胆盐及乳糖溶解于1000ml蒸馏水中，调整pH到7.4，加人指示剂， 分装于内有倒管的试管中。115℃灭菌20min。贮存于冷暗处备用
A.2.2三倍浓度乳糖胆盐培养浓
蛋白陈 60 g 猪胆盐（或牛、羊胆盐） 15 g 乳糖 15 g 0.4%溴甲酚紫水溶液 7.5 ml 蒸馏水 1 000ml A.2.2.2制法 制法同附录A2.1.2。 A.2.3伊红亚甲基蓝培养基（EMB培养基） A.2.3.1成分 蛋白陈 10 g 乳糖 10 g 磷酸氢二钾 2g 琼脂 20 g 8
2%伊红水溶液 0.5%美蓝水溶液 蒸馏水
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20 ml 13 ml 1 000 ml
将琼脂加到900ml蒸馏水中，加热溶解，然后加人磷酸氢二钾和蛋白陈，混匀使溶解，再加入 蒸馏水补足至1000ml，调整pH至7.2~7.4。趁热用脱脂棉和砂布过滤，再加人乳糖，混匀，定量 分装于烧瓶内，115℃灭菌20min，作为储备培养基贮存于冷暗处备用。 临用时，加热融化储备培养基，待冷至60℃左右，根据烧瓶内培养基的容量，加入一定量的已 灭菌的2%伊红水溶液和0.5%美蓝水溶液，充分摇匀（防止产生气泡），倾注平血备用。
A.2.4乳糖蛋自陈培养液
将蛋白陈、牛肉膏、乳糖及氯化钠加热溶解于1000ml蒸馏水中，调整pH到7.2~7.4， 1.6%溴甲酚紫乙醇溶液1ml，充分混匀，分装于内有倒管的试管中。115℃灭菌20min。贮存于 处备用。
A.2.5革兰氏染色液
A.2.5.1结晶紫染色液
1 g 20 ml 1 000 ml
将结晶紫溶于乙醇中，然后与草酸铵水溶液混合。
A.2.5.2革兰氏碘液
1 g 2 g 300 ml
将碘与碘化钾混合，加人蒸馏水少许，充分摇匀，待完全溶解，再加入蒸馏水至300ml。 A.2.5.3脱色液 95%乙醇。 A.2.5.4沙黄复染液
将碘与碘化钾混合，加人蒸馏水少许，充分摇匀，待完全溶解，再加人蒸馏水至300ml。 A.2.5.3脱色液
1 g 2 g 90 m
将沙黄溶于95%乙醇中，然后用蒸馅水稀释。
染色的基本步骤为：1）涂片：在载玻片上滴加一滴生理盐水，用灭菌的接种环菌落少许，与 生理盐水混匀，涂布成薄膜；2）干燥：在室温中使自然干燥；3）固定：将涂片迅速通过火焰2~3 次，以载玻片反面接触皮肤，热而不烫为度：4）染色：滴加结晶紫染色液，染色1min，水洗；5
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媒染：滴加革兰氏碘液，作用1min，水洗；6）脱色：滴加95%乙醇脱色，约30s，水洗；7）复染 滴加复染液，复染1min，水洗。 革兰氏阳性菌染色后呈紫色，革兰氏阴性菌染色后呈红色。
图A1污水、污泥中粪大肠菌群检验程序
污水样品应至少取200ml，使用前应充分混匀。 根据预计的污水样品中粪大肠菌群数确定污水样品接种量。粪大肠菌群数量相对较少的接种量 般为10、1、0.1ml。粪大肠菌群数较多时接种量为1、0.1、0.01ml或0.1、0.01、0.001ml等。 接种量少于1ml时，水样应制成稀释样品后供发酵试验使用。接种量为0.1、0.01ml时，取稀 释比分别为1：10、1:100。其他接种量的稀释比依此类推。 1:10稀释样品的制作方法为：吸取1ml水样，注人到盛有9ml灭菌水的试管中，混匀，制成1 10稀释样品。因此，取1ml1：10稀释样品，等于取0.1ml污水样品。其他稀释比的稀释样品同法制 作。 注1.若样品为经过氟消毒的污水、应在采样后立即用5%硫代硫酸钠溶波充分中和余氢。
污泥样品应至少取200g，使用前应充分混匀。 根据预计的污泥样品中粪大肠菌群数量确定污泥样品接种量。粪大肠菌群数量相对较少的污泥 样品接种量一般为0.1、0.01、0.001g。粪大肠菌群数量较多时接种量为0.01、0.001、0.0001g或 0.001、0.0001、0.00001g等。 污泥样品应制成稀释样品后供发酵试验使用。接种量0.1、0.01、0.001g的稀释样品制作方法如 下：取20g污泥样品，加入到三角烧瓶中，加灭菌水使成200ml，混匀，制成1：10稀释样品。吸取 1：10稀释样品1ml，注人到盛有9ml灭菌水的试管中，混匀，制成1：100稀释样品。按同法制成1 1000稀释样品。接种1ml1:10、1:100、1:1000稀释样品等于接种0.1、0.01、0.001g污泥样品。 注1：若样品为经过氯消毒的污泥，应在采样后立即用5%硫代硫酸钠溶液充分中和余氯。
将样品接种于装有乳糖胆盐培养液的试管（内有小倒管）中，44℃培养24h。样品接种体积以 及管内乳糖胆盐培养液的浓度与体积根据以下条件确定： 样品为污水时，取三个接种量，每个接种量的样品分别接种于5个试管内，共需15个试管。试 管内乳糖胆盐培养液的浓度与体积应根据接种量确定。若接种量为10ml，吸取10ml样品接种于装 有5ml三倍浓度乳糖胆盐培养液的试管内；若接种量为1ml时，吸取1ml样品接种于装有10ml普 通浓度乳糖胆盐培养液的试管内；若接种量少于1ml时，吸取1ml稀释样品接种于装有10ml普通 浓度乳糖胆盐培养液的试管内。 样品为污泥时，取三个接种量，每个接种量的稀释样品分别接种于3个试管内，共需9个试管。 9个试管中，各装有10ml乳糖胆盐培养液。各个试管接种稀释样品体积均为1ml。
挑选可疑粪大肠菌群菌落，进行革兰氏染色和镜检。可疑菌落有：1）深紫黑色，具有金属光泽 的菌落；2）紫黑色，不带或略带金屑光泽的菌落；3）淡紫红色，中心色较深的菌落。 上述涂片镜检的菌落如为革兰氏阴性无芽孢杆菌，则挑取上述典型菌落1~3个接种于盛有5m 乳糖蛋白陈培养液倒管和倒管的试管内，置于44℃培养箱中培养24h。产酸产气试管为粪大肠菌群 阳性管。
根据证实有粪大肠菌群存在的阳性管数，查表A.1或A.2可得100ml污水或1g污泥中粪大肠菌 群MPN值。 由于表A.1和表A.2是按定的三个10倍浓度差接种量设计的（污水接种量为10、1和0.1ml 污泥接种量为0.1、0.01和0.001g），当采用其他三个10倍浓度差接种量时，需要修正表内MPN值， 具体方法如下： 表内所列污水（污泥）最大接种量增加10倍时表内MPN值相应降低10倍；污水（污泥）最大 接种量减少10倍时表内MPN值相应增加10倍。如污水接种量改为1、0.1和0.01ml时，表A.1内 MPN值相应增加10倍。其他的三个10倍浓度差接种量的MPN值相应类推。 由于表A.1内MPN值的单位为每100ml污水样品中MPN值，而污水以1L为报告单位，因此， 需将查表A.1得到的MPN值乘上10，换算成1L污水样品中的MPN值
表A.1污水中粪大肠菌群最可能数（MPN）检索表 （污水样品接种量为5份10ml水样，5份1ml水样和5份0.1ml水样）
GR184662005
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表A.2污泥中大肠菌群最可能数（MPN检索表
【污泥样品接种量为3份0.1g泥样，3份0.01g泥样和3份0.001g泥样】
肠菌群MPN值，报告1L污水或1g污泥样品中
B.1.1 高压蒸汽灭菌器。 B.1.2 干燥灭菌箱。 B.1.3 培养箱。 B.1.4 恒温水浴箱。 B.1.5 电炉。 B.1.6 天平。 B.1.7 灭菌平皿。 B.1.8 灭菌刻度吸管。 B.1.9 酒精灯。
3.2.1亚硒酸盐增菌液（SF增菌液）
胰蛋白陈（或多价陈） 10 g 磷酸氢二钠（NazHPO3） 16 g 磷酸二氢钠（NaH,POs） 2.5 g 乳糖 4g 亚硒酸氢钠 4 g 蒸馏水 1 000 ml
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附录B （规范性附录） 医疗机构污水和污泥中沙门氏菌的检验方法
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将牛肉膏、示陈和胆盐溶解于400ml蒸馏水中。将琼脂加到600ml蒸馏水中，煮沸使其溶 将二者混合，121℃灭菌15min，保存备用。
再将二者混合，121℃灭菌15min，保存备用。 B.2.3.2完成培养基 B.2.3.2.1成分 基础培养基 1000ml 乳糖 10g 柠檬酸钠 8.5g 硫代硫酸钠 8.5g 10%柠檬酸铁溶液 10ml 1%中性红溶液 2.5ml 0.1%煌绿溶液 0.33ml B.2.3.2.2制法 加热溶化基础培养基，按比例加人除中性红和煌绿溶液以外的各成分，充分混合均匀，调整pH 到7.0，加人中性红和煌绿溶液，倾注平板。 注：制好的培养基宜当日使用，或保存于冰箱内于18h内使用。煌绿溶液配好后应在10d以内使用。
B.2.3.2完成培养基
B.2.3.2.1成分
基础培养基 1 000 ml 乳糖 10 g 柠檬酸钠 8.5 g 硫代硫酸钠 8.5 g 10%柠檬酸铁溶液 10 ml 1%中性红溶液 2.5 ml 0.1%煌绿溶液 0.33 ml
B.2.3.2.2制法
加热溶化基础培养基，按比例加人除中性红和煌绿溶液以外的各成分，充分混合均匀 到7.0，加人中性红和煌绿溶液，倾注平板。 注：制好的培养基宜当日使用，或保存于冰箱内于18h内使用。煌绿溶液配好后应在10d以内使用。
B.2.4亚硫酸铋琼脂培养基（BS培养基
B.2.4.1基础培养基
B.2.4.1.1成分 蛋白陈 牛肉膏 氯化钠 琼脂 蒸馏水
B.2.4.1.1成分
B.2.4.1.2 制法
B.2.4.2亚硫酸贮备
B.2.4.2.1成分
柠檬酸铋铵 2 g 亚硫酸钠 20 g 磷酸氯二钠 10 g 葡萄糖 10 g 蒸馏水 200 ml
B.2.4.2.2制法
将柠檬酸铋铵溶解于50ml沸水中，同时将压硫酸钠溶解于100ml沸水中，混合两液并煮 趁热加人磷酸氯二钠搅拌至溶解。冷却后，加人剩余的50ml葡萄糖水溶液，贮存于冰箱中。 2.4.3柠檬酸铁煌绿贮备液
4.3柠檬酸铁煌绿贮备
B.2.4.3柠檬酸铁煌绿贴备
B.2.4.3.1成分
柠檬酸铁 煌绿（1%水溶液） 蒸馏水
2 g 25 ml 200 ml
B.2.4.3.2 制法
将上述成分溶解于水中，盛于已灭菌的玻璃瓶内，贮存于冰箱。 B.2.4.4完成培养基 B.2.4.4.1成分
B.2.4.4.2制法
加热融化基础培养基并冷却至50℃，同时分别加热亚硫酸铋贮备液和柠檬酸铁煌绿贮备液至50 ℃。在无菌操作下将后者加人到前者去，充分混合，无菌倾入已灭菌的培养皿中
B.2.5三糖铁琼脂培养基（TSI培养基）
将除琼脂和酚红以外的各成分溶解于蒸馏水中，调pH到7.4。加入琼脂，加热煮沸，再加人 0.2%酚红水溶液12.5ml，摇匀。分装试管，装量宜多些，以便得到较高的底层。121℃灭菌15min 放置高层斜面备用。
B.2.6 沙门氏菌诊断止
B.4.1样品处理和增菌
图B1污水、污泥中沙门氏菌检验程序
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灭菌三角烧瓶内，充公摇匀，置于37℃恒温培养箱，增菌培养12~24h。 设钠溶液充分中和余氯。
用灭菌匙称取污泥20g，放人灭菌容器内，加人200ml灭菌水，充分混匀，制成1：10混悬液。 吸取上述110混悬液100ml，加人到装有100ml二倍浓度SF增菌液的已灭菌的三角烧瓶内，摇匀， 置于37℃恒温培养箱，增菌培养24h。 注：若样品为经过氯消毒的污泥，应在采样后立即用5%硫代硫酸钠溶液充分中和余氯
取上述增菌培养液，分别接种于SS培养基平板和BS培养基平板，置于37℃培养箱中，培养24~ 48h。观察各平板上生长的菌落形态。 挑取在SS培养基平板上呈无色透明或中间有黑心，直径1~2mm的菌落；挑取在BS培养基平 板上呈黑色的菌落或灰绿色的可疑肠道病原菌菌落。每个平板最少挑取5个菌落，接种于TSI培养基 中，置于37℃培养箱中，培养18~24h。
B.4.3.1血清学试验
B.4.3.2生化试验
应进行葡萄糖、甘露醇、麦芽糖、乳糖、蔗糖、靛基质、硫化氢、动力、尿素试验。沙门氏菌 属中除伤寒沙门氏菌和鸡沙门氏菌不产气外，通过发酵葡萄糖、产气、均发酵甘露醇和麦芽糖（但 猪沙门氏菌、雏沙门氏菌不发酵麦芽糖），不分解乳糖、蔗糖，尿素酶和靛基质为阴性，通常产生硫 化氢。除鸡、维沙门氏菌和伤寒沙门氏菌的0型菌株无动力外，通常均有动力。 如遇多价0血清不凝集而一般生化反应符合上述情况时，可加做侧金盏花醇、水杨素和氰化钾 试验，沙门氏菌均为阴性。
验结果，报告一定体积的样品中存在或不存在
C.1.1高压蒸汽灭菌器 C.1.2干燥灭菌箱。 C.1.3培养箱。 C.1.4t 恒温水浴箱。 C.1.5日 电炉。 C.1.6天平。 C.1.7灭菌平皿。 C.1.8灭菌刻度吸管。 C.1.9酒精灯。
C.2 培养基和培养液
将以上各成分加人蒸馏水中溶化，调整pH至 备用。 C.2.2二倍浓度革兰氏阴性增菌液（二倍浓度G C.2.2.1成分 除蒸馏水改为500ml外，其他成分同附录C.2 C.2.2.2制法 制法同附录C.2.1.2。 C.2.3SS培养基 同附录B.2.3。 C.2.4伊红亚甲基蓝琼脂培养基（EMB培养基） 同附录A.2.3。 C.2.5三糖铁琼脂（TSI培养基）
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附录C （规范性附录） 医疗机构污水及污泥中志贺氏菌的检验方法
C.2.5三糖铁琼脂（TSI培养基
联轴器标准GB184662005
C.2.6志贺氏菌诊断血清
C.4.1样品处理和增菌培养
C.4.1样品处理和增菌培养
广场标准规范范本图C1污水、污泥中志贺氏菌检验程序
取200ml污水，用灭菌滤膜进行抽滤。用100ml二倍浓度GN增菌液把滤膜上截留的杂质洗脱 到已灭菌的三角烧瓶内，摇匀，置于37℃恒温培养箱，增菌培养6~8h。 注：若样品为经过氢消毒的污水，应在采样后立即用5%硫代硫酸钠溶液充分中和余氯
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