GB 18466-2005：医疗机构水污染物排放标准
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4.3.1栅渣、化粪池和污水处理站污泥属危险废物，应按危险废物进行处理和处置。 4.3.2污泥清掏前应进行监测，达到表4要求。
医疗机构污泥控制标准
5.1医疗机构病区和非病区的污水，传染病区和非传染病区的污水应分流，不得将固体传染性废 物、各种化学废液弃置和倾倒排入下水道。 5.2传染病医疗机构和综合医疗机构的传染病房应设专用化粪池，收集经消毒处理后的粪便排泄物 等传染性废物。 5.3化粪池应按最高日排水量设计，停留时间为24~36h。清掏周期为180~360d。 5.4医疗机构的各种特殊排水应单独收集并进行处理后，再排人医院污水处理站。 5.4.1低放射性废水应经衰变池处理。 5.4.2 洗相室废液应回收银，并对废液进行处理。 5.4.3 3口腔科含汞废水应进行除汞处理。 5.4.4 检验室废水应根据使用化学品的性质单独收集，单独处理。 5.4.5 5含油废水应设置隔油池处理。
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执行预处理标准时宜采用一级处理或一级强化处理+消毒工艺。 5.7消毒剂应根据技术经济分析选用铁路工程施工组织设计，通常使用的有：二氧化氯、次氯酸钠、液氯、紫外线和臭氧 等。采用含氯消毒剂时按表1、表2要求设计。 5.7.1采用紫外线消毒，污水悬浮物浓度应小于10mg/L，照射剂量30~40mJ/cm，照射接触时 应大于10s或由试验确定。 5.7.2采用臭氧消毒，污水悬浮物浓度应小于20mg/L，臭氧用量应大于10mg/L，接触时间应大 于12min或由试验确定。
6.1.1应按规定设置科室处理设施排出口 并设置排放口标志。 6.1.2表1第16~22项，表2第15~21项在科室处理设施排出口取样，总α、总β在 取样监测。其他污染物的采样点一律设在排污单位的外排口。 6.1.2医疗机构污水外排口处应设污水计量装置，并宜设污水比例采样器和在线监测设
6.1.3.1粪大肠菌群数每月监测不得少于1次。采用含氯消毒剂消毒时，接触池出口总余氯每日监 测不得少于2次（采用间歇式消毒处理的，每次排放前监测）。 6.1.3.2肠道致病菌主要监测沙门氏菌、志贺氏菌。沙门氏菌的监测，每季度不少于1次；志贺氏 菌的监测，每年不少于2次。其他致病菌和肠道病毒按6.1.3.3规定进行监测。结核病医疗机构根据 需要监测结核杆菌。 6.1.3.3收治了传染病病人的医院应加强对肠道致病菌和肠道病毒的监测。同时收治的感染上同一 种肠道致病菌或肠道病毒的甲类传染病病人数超过5人、或乙类传染病病人数超过10人、或丙类传 染病病人数超过20人时，应及时监测该种传染病病原体。 6.1.3.4理化指标监测频率：pH每日监测不少于2次，COD和SS每周监测1次，其他污染物每季 度监测不少于1次。 6.1.3.5采样频率：每4小时采样1次，一日至少采样3次，测定结果以日均值计。 6.1.4监督性监测按HJ/T91执行。 6.1.5监测分析方法按表5和附录执行。 66运边物单位排证色蓝让管回胜
6.1.6污染物单位排放负荷计算见附录F
表5水污染物监测分析方法
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污水处理站大气监测点的布置方法与采样方法按GB16297中附录C和HJ/T55的有关 采样频率，每2小时采样一次，共采集4次，取其最大测定值。每季度监测一次。 监测分析方法按表6执行。
表6大气污染物监测分析方法
6.3污泥取样与监测
.3.1取样方法，采用多点取样，样品应有代表性，样品重量不小于1kg。清掏前监测。
6.3.2监测分析方法见附录A、附录B、附录C、附录D和附录E。
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本标准由县级以上人民政府环境保护行政主管部门负责监督实施。 省、自治区、直辖市人民政府对执行本标准不能达到本地区环境功能要求时，可以根据总 求和环境影响评价结果制定严于本标准的地 污染物排放标准。
GB184662005
A. 1.1 高压蒸汽灭菌器。 A. 1.2 干燥灭菌箱。 A. 1. 3 培养箱：37℃。 A. 1. 4 恒温水浴箱。 A. 1.5 电炉。 A.1. 6 天平。 A. 1. 7 灭菌平皿。 A. 1. 8 灭菌刻度吸管。 A. 1. 9 酒精灯
A.2.1乳糖胆盐培养液
蛋白陈 20 g 猪胆盐（或牛、羊胆盐） 5 g 乳糖 5 g 0.4%溴甲酚紫水溶液 2. 5 ml 蒸馏水 1 000 ml
A. 2. 1. 2 制法
附录A （规范性附录） 医疗机构污水和污泥中粪大肠菌群的检验方法
将蛋白陈、猪胆盐及乳糖溶解于1000ml蒸馏水中，调整pH到7.4，加入指示剂，充分混匀， 分装于内有倒管的试管中。115℃灭菌20min。贮存于冷暗处备用
蛋白陈 60 g 猪胆盐（或牛、羊胆盐） 15 g 乳糖 15 g 0.4%溴甲酚紫水溶液 7. 5 ml 蒸馏水 1.000ml
A. 2. 2. 2 制法
A.2.3伊红亚甲基蓝培养基（EMB培养基）
2%伊红水溶液 0.5%美蓝水溶液 蒸馏水
A. 2. 3. 2制法
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将琼脂加到900m蒸馏水中，加热溶解，然后加入磷酸氢二钟和蛋白陈，混匀使溶解，再加入 蒸馏水补足至1000ml，调整pH至7.2~7.4。趁热用脱脂棉和砂布过滤，再加人乳糖，混勾，定量 分装于烧瓶内，115℃灭菌20min，作为储备培养基贮存于冷暗处备用。 临用时，加热融化储备培养基，待冷至60℃左右，根据烧瓶内培养基的容量，加入一定量的已 灭菌的2%伊红水溶液和0.5%美蓝水溶液，充分摇匀（防止产生气泡），倾注平皿备用。
A.2.4乳糖蛋白陈培养液
蛋白陈 10 g 牛肉膏 3 g 乳糖 5 g 氯化钠 5 g 1.6%溴甲酚紫乙醇溶液 1 ml 蒸馏水 1 000 ml
将蛋白陈、牛肉膏、乳糖及氯化钠加热溶解于1000ml蒸馏水中，调整pH到7.2~7.4，加人 1.6%溴甲酚紫乙醇溶液1ml，充分混勾，分装于内有倒管的试管中。115℃灭菌20min。贮存于冷 暗处备用。
A.2.5革兰氏染色液
A.2.5.1结晶紫染色液
1 g 20 ml 1 000 ml
A.2.5.2革兰氏碘液
1 g 2 g 300ml
将碘与碘化钾混合，加人蒸馏水少许，充分摇匀，待完全溶解，再加入蒸馏水至300ml。 5.3脱色液
1 g 2g 90 ml
沙黄溶于95%乙醇中，然后用蒸馅水稀释。
染色的基本步骤为：1）涂片：在载玻片上滴加一滴生理盐水，用灭菌的接种环取菌落少许 盐水混匀，涂布成薄膜；2）干燥：在室温中使自然干燥；3）固定：将涂片迅速通过火焰 以载玻片反面接触皮肤，热而不烫为度；4）染色：滴加结晶紫染色液，染色1min，水洗
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媒染：滴加革兰氏碘液，作用1min，水洗；6）脱色：滴加95%乙醇脱色，约30s，水洗；7）复 染：滴加复染液，复染1min，水洗。 革兰氏阳性菌染色后呈紫色，革兰氏阴性菌染色后呈红色。 注：亦可用1：10稀释的石炭酸复红染色液做复染剂，复染时间为10s
图A1污水、污泥中粪大肠菌群检验程序
污水样品应至少取200ml，使用前应充分混匀。 根据预计的污水样品中粪大肠菌群数确定污水样品接种量。粪大肠菌群数量相对较少的接种量 般为10、1、0.1ml。粪大肠菌群数较多时接种量为1、0.1、0.01ml或0.1、0.01、0.001ml等。 接种量少于1ml时，水样应制成稀释样品后供发酵试验使用。接种量为0.1、0.01ml时，取稀 释比分别为1：10、1：100。其他接种量的稀释比依此类推。 1：10稀释样品的制作方法为：吸取1ml水样，注入到盛有9ml灭菌水的试管中，混匀，制成 1：10稀释样品。因此，取1ml1：10稀释样品，等于取0.1ml污水样品。其他稀释比的稀释样品 司法制作。
A.4. 1.2 污泥
污泥样品应至少取200g，使用前应充分混匀。 根据预计的污泥样品中粪大肠菌群数量确定污泥样品接种量。粪大肠菌群数量相对较少的污泥 样品接种量一般为0.1、0.01、0.001g。粪大肠菌群数量较多时接种量为0.01、0.001、0.0001g或 0.001、0.0001、0.00001g等。 污泥样品应制成稀释样品后供发酵试验使用。接种量0.1、0.01、0.001g的稀释样品制作方法 如下：取20g污泥样品，加人到三角烧瓶中，加灭菌水使成200m，混匀，制成1：10稀释样品。 吸取1：10稀释样品1ml，注人到盛有9ml灭菌水的试管中，混匀，制成1：100稀释样品。按同法 制成1:1000稀释样品。接种1ml1：10、1:100、1：1000稀释样品等于接种0.1、0.01、0.001g 污泥样品。 注1：若样品为经过氯消毒的污泥，应在采样后立即用5%硫代硫酸钠溶液充分中和余氯。
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将样品接种于装有乳糖胆盐培养液的试管（内有小倒管）中，44℃培养24h。样品接种体积以 及管内乳糖胆盐培养液的浓度与体积根据以下条件确定： 样品为污水时，取三个接种量，每个接种量的样品分别接种于5个试管内，共需15个试管。试 管内乳糖胆盐培养液的浓度与体积应根据接种量确定。若接种量为10ml，吸取10ml样品接种于装 有5ml三倍浓度乳糖胆盐培养液的试管内；若接种量为1ml时，吸取1ml样品接种于装有10ml普 通浓度乳糖胆盐培养液的试管内；若接种量少于1ml时，吸取1ml稀释样品接种于装有10ml普通 浓度乳糖胆盐培养液的试管内。 样品为污泥时，取三个接种量，每个接种量的稀释样品分别接种于3个试管内，共需9个试管。 9个试管中，各装有10ml乳糖胆盐培养液。各个试管接种稀释样品体积均为1ml。
挑选可疑粪大肠菌群菌落，进行革兰氏染色和镜检。可疑菌落有：1）深紫黑色，具有金属光泽 的菌落；2）紫黑色，不带或略带金屑光泽的菌落；3）淡紫红色，中心色较深的菌落。 上述涂片镜检的菌落如为革兰氏阴性无芽孢杆菌，则挑取上述典型菌落1~3个接种于盛有5ml 乳糖蛋白陈培养液倒管和倒管的试管内，置于44℃培养箱中培养24h。产酸产气试管为粪大肠菌群 阳性管。
根据证实有粪大肠菌群存在的阳性管数，查表A.1或A.2可得100ml污水或1g污泥中粪大肠 菊群MPN值。 由于表A.1和表A.2是按一定的三个10倍浓度差接种量设计的（污水接种量为10、1和0.1 ml，污泥接种量为0.1、0.01和0.001g），当采用其他三个10倍浓度差接种量时，需要修正表内 MPN值，具体方法如下： 表内所列污水（污泥）最大接种量增加10倍时表内MPN值相应降低10倍；污水（污泥）最大 接种量减少10倍时表内MPN值相应增加10倍。如污水接种量改为1、0.1和0.01ml时，表A.1内 MPN值相应增加10倍。其他的三个10倍浓度差接种量的MPN值相应类推。 由于表A.1内MPN值的单位为每100ml污水样品中MPN值，而污水以1L为报告单位，因此 需将查表A.1得到的MPN值乘上10，换算成1L污水样品中的MPN值
表A.1污水中粪大肠菌群最可能数（MPN）检索表 （污水样品接种量为5份10ml水样，5份1ml水样和5份0.1ml水样）
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0 5 9 2 0 5 16 4 0 5
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表A.2污泥中粪大肠菌群最可能数（MPN检索表
污泥样品接种量为3份0.1g泥样，3份0.01g泥样和3份0.001g泥样）
根据粪大肠菌群MPN值，报告1L污水或1g污泥样品中粪大肠菌群MPN值
B. 1. 1 高压蒸汽灭菌器。 B. 1. 2 干燥灭菌箱。 B.1.3培养箱。 B. 1. 4 恒温水浴箱。 B. 1.5 电炉。 B.1.6天平。 B. 1.7 灭菌平皿。 B. 1. 8 灭菌刻度吸管。 B.1.9酒精灯。
B.2.1亚硒酸盐增菌液（SF增菌液）
B. 2. 1. 2 制法
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附录B （规范性附录） 医疗机构污水和污泥中沙门氏菌的检验方法
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将牛肉膏、示陈和胆盐溶解于400ml蒸馏水中。将琼脂加到600ml蒸馏水中，煮沸使其溶解。 再将二者混合，121℃灭菌15min，保存备用。 B.2.3.2完成培养基 B.2.3.2.1成分 基础培养基 1000ml 乳糖 10g 柠檬酸钠 8.5g 硫代硫酸钠 8.5g 10%柠檬酸铁溶液 10ml 1%中性红溶液 2.5ml 0.1%煌绿溶液 0.33ml
将牛肉膏、示陈和胆盐溶解于400ml蒸馏水中。将琼脂加到600ml蒸馏水中，煮沸使其 二者混合，121℃灭菌15min，保存备用。
B.2.3.2完成培养基
基础培养基 1 000 ml 乳糖 10 g 柠檬酸钠 8.5 g 硫代硫酸钠 8.5 g 10%柠檬酸铁溶液 10 ml 1%中性红溶液 2. 5 ml 0.1%煌绿溶液 0. 33 ml
B. 2.3. 2. 2 制法
加热溶化基础培养基，按比例加入 和煌绿溶液以外的各成分，充分混合均匀，调整P 到7.0，加人中性红和煌绿溶液，倾注平板 注：制好的培养基宜当日使用，或保存于冰箱内于18h内使用。煌绿溶液配好后应在10d以内使用。
B.2.4亚硫酸铋琼脂培养基（BS培养
3.2.4.1基础培养基
.4.1.1成分 蛋白陈 牛肉膏 氯化钠 琼脂 蒸馏水
B. 2. 4. 1.2 制法
B.2.4.2.1成分
柠檬酸铋铵 2 g 亚硫酸钠 20 g 磷酸氯二钠 10 g 葡萄糖 10 g 蒸馏水 200 ml
B.2.4.2.2制法
将柠檬酸铵溶解于50ml沸水中，同时将压硫酸钠溶解于100ml沸水中，混合两液并煮沸3 nin，趁热加人磷酸氯二钠搅拌至溶解。冷却后，加人剩余的50ml葡萄糖水溶液，贮存于冰箱中。 3.2.4.3柠檬酸铁煌绿贮备液
B.2.4.3.1成分
2 g 25 ml 200 ml
B.2.4.3.2制法
将上述成分溶解于水中，盛于已灭菌的玻璃瓶内，贮存于冰箱。 B.2.4.4完成培养基 B. 2. 4. 4. 1成分
将上述成分溶解于水中，盛于已灭菌的玻璃瓶内，贮存于冰箱。
B.2.4.4.2制法
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加热融化基础培养基并冷却至： 时分别加热业硫酸铋贮备液和柠檬酸铁煌绿 C。在无菌操作下将后者加入到前 无菌倾入已灭菌的培养皿中
B.2.5三糖铁琼脂培养基（TSI培养基）
蛋白陈 牛肉膏 乳糖 燕糖 葡萄糖 氯化钠 硫酸亚铁铵 硫代硫酸钠 琼脂 酚红 蒸馏水
B. 2. 5. 2 制法
将除琼脂和酚红以外的各成分溶解于蒸馏水中，调pH到7.4。加入琼脂，加热煮沸，再加人 0.2%酚红水溶液12.5ml，摇匀。分装试管，装量宜多些，以便得到较高的底层。121℃灭菌15 min。放置高层斜面备用。
3.2.6沙门氏菌诊断血清
B.4.1样品处理和增菌
图B1污水、污泥中沙门氏菌检验程序
GB184662005
到灭菌三角烧瓶内，充公摇匀，置于37 ℃恒温培养箱，增菌培养12~24h。 注：若样品为经过氮消毒的污水，应在采样后立即用5%硫代硫酸钠溶液充分中和余氯
B. 4. 1. 2 污泥
用灭菌匙称取污泥20g，放入灭菌容器内，加入200ml灭菌水，充分混匀，制成1：10混悬液 吸取上述1：10混悬液100ml，加入到装有100ml二倍浓度SF增菌液的已灭菌的三角烧瓶内，搭 匀，置于37℃恒温培养箱，增菌培养24h。 注：若样品为经过氯消毒的污泥，应在采样后立即用5%硫代硫酸钠溶液充分中和余氯
取上述增菌培养液，分别接种于SS培养基平板和BS培养基平板，置于37℃培养箱中，培养24 48h。观察各平板上生长的菌落形态。 挑取在SS培养基平板上呈无色透明或中间有黑心，直径1~2mm的菌落；挑取在BS培养基平 板上呈黑色的菌落或灰绿色的可疑肠道病原菌菌落。每个平板最少挑取5个菌落，接种于TSI培养基 中，置于37℃培养箱中，培养18~24h。
B.4.3.1血清学试验
B.4.3.2生化试验
应进行葡萄糖、甘露醇、麦芽糖、乳糖、蔗糖、靛基质、硫化氢、动力、尿素试验。沙门氏菌 属中除伤寒沙门氏菌和鸡沙门氏菌不产气外，通过发酵葡萄糖、产气、均发酵甘露醇和麦芽糖（但 诸沙门氏菌、维沙门氏菌不发酵麦芽糖），不分解乳糖、蔗糖，尿素酶和靛基质为阴性，通常产生硫 化氢。除鸡、雏沙门氏菌和伤寒沙门氏菌的0型菌株无动力外，通常均有动力。 如遇多价0血清不凝集而一般生化反应符合上述情况时，可加做侧金盏花醇、水杨素和氰化钾 试验，沙门氏菌均为阴性。
结果，报告一定体积的样品中存在或不存在
C.1.1高压蒸汽灭菌器 C.1.2干燥灭菌箱。 C.1.3培养箱。 C. 1. 4 恒温水浴箱。 C.1.5电炉。 C. 1. 6 天平。 C. 1. 7 灭菌平皿。 C. 1. 8 灭菌刻度吸管。 C.1.9酒精灯。
C.2.1革兰氏阴性增菌液（GN增菌液）
探伤标准C.2. 1. 1 成分
GB184662005
附录C （规范性附录） 医疗机构污水及污泥中志贺氏菌的检验方法
胰蛋白陈（或多价陈） 20 g 葡萄糖 1 g 甘露醇 2 g 枸橡酸钠 5 g 去氧胆酸钠 0.5 g 磷酸氢二钾 16 g 磷酸二氢钾 2.5 g 氯化钠 5 g 蒸馏水 1 000 ml
环保标准C.2. 1. 2 制法
将以上各成分加入蒸馏水中溶化，调整pH至7.0，煮沸过滤，115℃灭菌20min。贮存于冷暗 处备用。 C.2.2二倍浓度革兰氏阴性增菌液（二倍浓度GN增菌液） C.2.2.1成分 除蒸馏水改为500ml外，其他成分同附录C.2.1.1。 C.2.2.2制法 制法同附录C.2.1.2。 C.2.3SS培养基 同附录B.2.3。 C.2.4伊红亚甲基蓝琼脂培养基（EMB培养基） 同附录A.2.3。 C.2.5三糖铁琼脂（TSI培养基）
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