地方标准

6.3.1按《诊所基本文件》、《养老机构医务室基本文件（试行）》、《养老机构护理站基本文件（试

严格执行国家《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、 剂管理办法》（卫生部）等法律法规的规定

医用废弃物处理应按照《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》的规定执行。

6.7.1 制定服务技术操作规范，并按规范要求提供服务。 6.7.2 建立服务协议签订制度，明确双方法律责任及义务。 6.7.3 建立能力评估机制，实行分级护理和分类管理。 6.7.4 建立巡视查房制度，发现问题及时报告和处理。 6.7.5 建立责任（全科）医师转诊管理制度，全程负责转到医院就诊。 6.7.6 建立财务核算制度，向相关部门报送运营情况报表，并接受年审。 6.7.7 建立服务评价机制，及时反馈客户的意见和建议。 6.7.8建立安全管理制度和突发事件报告制度。

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6.8.1严格执行安全管理规范，杜绝重天责任事故和因管理不善或护理不当而造成老年人伤、亡事件， 确保人员及财产安全。 6.8.2医护工作中应遵守相关医疗操作程序及安全规定，确保医疗护理安全。 6.8.3成立医疗、安全/风险管理小组，制定并完善医疗风险和安全风险防范措施，定期进行风险情况 分析，预防事故的发生，减轻事故的损害。 3.8.4严格遵守《中华人民共和国传染病防治法实施办法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医 院感染管理规范》、《消毒技术规范》等国家法律法规、医疗技术规范要求。一旦发生紧急情况，应按 照相关法律法规要求及养老机构的相关应急预案等规定，及时开展对应的医疗救护和处置工作。

6.9.1应做好医疗服务的相关巡视、治疗、护理、康复等方面的工作记录。 6.9.2文件记录归档的范围、归档的时间应按照《医药卫生档案管理暂行办法》的规定执行。 6.9.3健康档案定期归档，应按照《医疗机构管理条例实施细则》的规定，保存期不得少于十五年。

7.1.1健康知识普及

7.1.1.1统一制作和发放健康教育宣传资料，如健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。健康教 育资料的内容应包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、康复护理、中医药常识、慢性病防治等基本健康 知识，以及老年人常见疾病的预防保健知识。 7.1.1.2在健康教育室、老年人活动室设置健康教育宣传栏，并根据季节、疾病流行情况、社会活动 等及时更新。 7.1.1.3在老年人活动室或健康教育室循环播放健康教育音像材料。

7.1.2健康咨询服务

在各种卫生宣传日、健康主题日、重阳节、节假日，开展特定主题的健康教育宣传活动和老年人健 康咨询活动，由相关专业人士为老年人开展疾病预防、康复护理、老年期营养、心理健康指导等方面的 信息咨询。

7. 2 健康管理服务

7.2. 1健康档案管理

7.2.2健康跟踪计划

7.2.2.1通过健康档案信息与健康体检数据所采集的相关信息，制定健康跟踪计划。健康跟 括医疗跟踪和生活跟踪，其中医疗跟踪包含健康医疗情况的评估、调整、优化及复查、复诊等 踪包含运动跟踪、营养跟踪、心理跟踪、环境跟踪等。

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7.2.2.2通过多种方式监测计划的执行状况，掌握老人的身体变化和健康状况，定期督导、复查和评 估，以不断调整和修订计划

[7. 3. 1服务要求

7. 3. 1服务要求

7.3.1.1疾病诊治服务应由取得执业许可证的自建医疗机构开展，或委托合作医疗机构开展。针对内 部医疗机构无法有效治疗，确需外出到合作医疗机构就医时，养老机构应安排医护人员或护理人员陪同 老人前往就医，协助办理相关手续。 7.3.1.2药品的安全使用、验收、储存等管理工作由药剂师或医师负责，药品出、入库要严格执行验 收制度，对质量可疑的药品须经检验合格后方可出、入库。 7.3.1.3医疗用物定人保管、定时核对消毒、定点放置、定量供应。毒麻药品贵重仪器专人管理，定 期检查；药品做到内用药和外用药分类放置、标签清楚、账卡物相符、定时清点登记。 7.3.1.4应在老人入住后48小时内为其建立入院健康档案，并定期记录。记录应及时准确，签章完整。

7.3.2疾病治疗服务

7.3.2.1为老人提供一般常见病、多发病诊疗和慢性病治疗服务。 7.3.2.2根据老人护理级别定时巡视并有记录，监护患病老人情况 7.3.2.3协助老人用药，以免误服、漏服。 7.3.2.4针对老人常见病提供相关专科医疗服务

7.3. 3 疾病预防服务

3.3.1为老人开展年度体检，并针对老人实际情况提供个性化体检。 3.3.2对医疗用物和公共场所定时消毒。 3.3.3适当采取预防性措施，监测及控制传染病的爆发流行

7. 3.4 急救服务

7.4.1 老年康复服务

7.4.1.1提供老人康复和功能补偿的辅助器具，并定期消毒和保养更新。 7.4.1.2指导和协助老人正确服用药物，使用拐杖、步行器、支架、轮椅等助行器具。 7.4.1.3评估老人功能障碍情况，预防并发症和残疾的发生。 7.4.1.4为有需要的老人提供包括功能训练、步态训练、言语听力训练、肢体训练、智力训练、技能 训练等方面的康复指导。 7.4.1.5有条件的内设医疗机构还应针对老人失能情况，提供运动治疗、物理治疗、作业治疗、认知 语言治疗和传统康复治疗服务。

7. 4. 2 老年护理服务

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7.4.2.1针对老人身体机能实际情况提供个性化的分级护理计划。严密监测老人情况，调整护理计划。 7.4.2.2提供老年护理服务，包括：排泄护理、卧位护理、精神护理、晨间/晚间护理、术前/术后护 理等。

7.4.2.1针对老人身体机能实际情况提供个性化的分级护理计划。严密监测老人情况，

养老机构医养融合具体服务流程包括服务接待，老人能力评估，制定医养融合服务计划，签订服务 办议，提供医养融合服务及评估与改进。具体医养融合服务流程见附录A。

.2.1养老机构应公开与医养融合服务相关的信息，公开的形式应便于老人和相关人员查询和获得。 信息内容包括但不限于：

执业证照； 地理位置； 床位信息； 基本设施设备概况； 一入住条件； 服务项目与内容； 收费方式与标准； 服务流程； 服务投诉途径。

执业证照； 地理位置； 床位信息； 基本设施设备概况； 一入住条件； 服务项目与内容； 收费方式与标准； 服务流程； 服务投诉途径。

9.2.2接受客户的咨询及预订信息

了解老人的相关基本需求； 记录服务对象基本情况及服务需求； 介绍医养融合能够提供的服务内容； 收到客户的服务需求信息时，做好记录，并及时给予反馈。

应按MZ/T039规定对入住老人及时进行肌力、平衡能力和生活自理能力等评估，确定护理等级， 根据老人康复的情况适时调整护理级别

医养融合护理服务包括老人疾病护理和生活照料护理两个方面，具体为： a）老人疾病护理应分为一级、二级、三级医疗护理。 b）老人生活照料护理应分为自理、特护。

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将服务过程中形成的文件、记录、协议、合同等及时汇总、分类和归档，为入住老人建立个人健康 档案。档案资料包括但不限于： 入住申请； 老年人病历档案（含病史、过敏史、家族病史、体格检查报告等）； 医养融合分级护理服务计划表； 一提供的各项医疗和养老护理服务记录； 一日常进行的健康体检、诊疗、康复、保健等原始记录； 阶段性老年人健康评估报告； 医养融合服务协议

9.7.1根据计划书内容，由各专业人员为入住老人提供医养融合服务。 9.7.2及时跟进服务进展情况并记录入档。 9.7.3服务过程中根据老人现状变化和实现需求，适当调整或变更服务计划。 9.7.4服务期满或因其他原因结束服务时，医护人员做好服务终结记录，应征求客户意见，确定老人 是否需要继续提供服务，或安排好转诊工作交接，或终止服务，

10.1.1养老机构应定期对自身医养融合服务能力、服务专业性和服务成效进行自评。 0.1.2养老机构应成立评估工作小组，对合作医疗机构每年进行一次监督评价，通过定期审查相关资 科、现场评审、对全年就医老人进行谈话了解、老人及其家属满意度调查、统计医疗纠纷和医疗事故情 况等方式，对合作医疗机构的服务能力、服务态度、服务及时性、服务有效性四个方面进行评价。 10.1.3为确保评估的专业性和客观性，适当时机可委托社会第三方评估机构负责评估工作； 10.1.4接受民政、卫生计生等上级管理部门开展的直接评估和监管

公共安全标准10.2评估结果及改进

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10.2.2养老机构及合作医院根据服务质量自我评估、监督评价及上级部门监管等开展服务改进： a）对出现的不合格服务进行纠正，消除或降低不合格服务给老人造成的不良影响； b分析产生不合格服务的原因 并跟踪整改措施的落实情况

附录A （规范性） 医养融合服务流程

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垫圈标准图A.1医养融合服务流程

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