DB21/T3496—2021空间(3)楼梯（台阶）、护栏电梯监督检验记录序检验检验项目及其内容检验结果备注号类别8c2.4地面开口2. 5(1)照明、照明开关9C照明与(2)电源插座插座(3)井道、轿厢照明和插座电源开关(1）主开关设置2. 6(2)与照明等电路的控制关系10B主开关(3)防止误操作装置(4)标志(1)铭牌2. 7(2)工作状况11B驱动(3)轮槽磨损2机房主机(4)制动器动作情况(机器(5)手动紧急操作装置设备(1)铭牌间)及(2)断错相保护相关设备(3）制动器电气装置设置2. 8（4）紧急电动运行装置控制柜、紧(5）紧急操作和动态测试装置12B急操作(6)层门和轿门旁路装置和动态(7)门回路检测功能测试装（8）制动器故障保护置（9）自动救援操作装置D(10)分体式能量回馈节能装置(11)IC卡系统(1)铭牌2. 913B(2)电气安全装置限速器(3)封记及运转情况7

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装修设计教程DB21/T3496—202124B3.7轿厢与井道壁距离m25c3.8层门地坎下端的井道壁3. 9(1)对重（平衡重)运行区域防护26C井道内防护(2）多台电梯运动部件之间防护27B3.10极限开关28c3.11并道照明电梯监督检验记录序检验检验项目及其内容检验结果备注号类别3.12(1)底坑底部底坑(2)进入底坑的装置29C设施(3)停止装置与装置(4)电源插座与井道灯开关3. 13(1)底坑空间尺寸30C底坑(2)底坑底面与轿厢部件距离3井道空间(3）轿厢最低部件与底坑最高部件距离及相3. 14(1)张紧形式、导向装置31B关设限速器绳张紧装置(2)电气安全装置备(1)缓冲器选型(2)铭牌或者标签3. 1532B(3）固定和完好情况缓冲器(4)液位和电气安全装置(5)对重越程距离33B3.16井道下方空间的防护4. 1(1)检修装置34c轿顶电(2)停止装置4气装置(3)电源插座轿厢(1)护栏的组成与对4. 2(2)扶手高度35C重轿顶(3)装设位置(平护栏(4)警示标志衡重)4. 3(1)手动上锁装置36C安全窗(2)安全门（窗)开启(门)(3）电气安全装置

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DB21/T3496—2021 50c5.6旋转部件的防护51c6.1门地坎距离52c6.2门标识6.3(1）门扇间隙53c6门间隙轿门(2）人力施加在最不利点时间隙54c与6.4玻璃门防拖电措施55B层门6.5防止门夹人的保护装置56B6.6门的运行和导向57B6.7自动关闭层门装置电梯监督检验记录序检验检验项目及其内容检验结果备注号类别58B6.8紧急开锁装置6. 9(1)层门门锁装置59B门的锁紧(2)轿门门锁装置66. 10(1)机电联锁60B轿门门的闭合(2)电气安全装置与6. 11层门(1)轿门开门限制装置轿门开门61B限制装置及(2)轿门的开启轿门的开启62C6.12门刀、门锁滚轮与地坎间隙(1)机械锁定装置7. 1(2)检查机械锁定装置工作位置轿顶上或者轿的电气安全装置63c7箱内的（3)轿厢检修门（窗）设置无机作业场地(4)检修门（窗）开启时从轿内房电移动轿厢的要求梯附(1)机械制停装置7. 2 加检(2)检查机械制停装置工作位置64C验项底坑内的的电气安全装置作业场地目(3)井道外电气复位装置7. 3(1)平台设置65c平台上的(2)平台进（出)装置与电气安全装作业场地置11

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检验记录中的检验项目及内容依据TSG7006附件A中所列的检验内容、要求与方法实施检验。 共同资料存于：

检验记录中的检验项目及内容依据TSG7006附件A中所列的检验内容、要求与方法实施检验 共同资料存于：

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3.7轿厢与井道壁距离

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12 第 层 符合口不符合 第一 层 符合不符合 第一 层 符合口不符合 13 第 层 口符合 口不符合 第 层 口符合 口不符合 第 层 口符合口不符合

各层门检验存在问题记录

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电引与强制驱动电梯 定期检验记录

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2、标记说明 （1）现场检验条件 填写现场应当具备的检验条件项目栏时，在相应的项目栏中填写“√”。 （2）检验结果 ①对于项目中要求测试数据的项目，在“检验结果”栏中应填写实测或者计算处理后的 数据（有最大值或最小值要求的，填最大或最小数据，有范围要求的填范围）； ②对于项目中未要求测试数据的项目，如果经检验符合要求，在“检验结果”栏中填写 “/”；如果经检验不符合要求，填写“×”； ③对于不适用的项目，在“检验结果”栏中填写“/”，表示“无此项”； （3）备注 有需要说明情况的项自，可在备注内，用简单的文字予以说明，例如“又楼层锁失效” 遇特殊情况，可以填写“因···（原因）未检”、“待检”、“见附页”等；难以表述清楚 的，在原始检验记录中另加附页描述，“备注”栏中填写“见附页XX”，附页的右上角应注 明对应的报告编号。 3、日期应当采用阿拉伯数字表示，年、月、日可以使用“，”替代。其中年份采用四位 阿拉伯数字（如2009），月和日采用两位阿拉伯数字（如04、10），月和日不足两位的，前 面以“0”补足。格式为XXXX.XX.XX或者XXXX年XX月XX日，如2009.04.30或者2009年 04月30日。 4、记录应当采用黑色钢笔或黑色签字笔手动填写（设备基本信息页可以计算机打印输 出），也可采用手持APP电子生成。手动填写时，不得涂改、刮改、擦改，或者用修正液修 改。书写信息若发生错误需要更正时，应当在错误的文字上划一横线“”修改，并在附近适 当位置上（避免与其他信息重叠）填写正确的内容，并应有更正人员的签名和修改日期。 5、一份检验记录应当只表述一台受检设备的情况，文字、数字、符号等应当易于识别， 无错别字，字迹清晰、工整，各栏目应当填写齐全，不得出现空栏，无需填写信息时统一填 服务平 写“”。 6、检验记录编号应按检验报告编号填写。 7、检验记录应当有检验人员、校核人员签字及检验日期

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电引与强制驱动电梯定期检验记录

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电引与强制驱动电梯定期检验记录

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电引与强制驱动电梯定期检验记录

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电引与强制驱动电梯定期检验记录

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电引与强制驱动电梯定期检验记录

以下为抽检项目（其项目编号、名称及要求见《电梯检测规则（试行）》）

注：抽检项目中标有*的项目为重要检测项目，其余项目为一般检测项目

共同资料存于： 备注：

附表1A3.1轿厢与井道壁距离

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电引与强制驱动电梯定期检验记录

附表2需要抽层的检验项目记录表

附表2需要抽层的检验项目记录表

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（规范性） 检验记录编号：

沈阳特种设备检测研究院

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1、本记录适用于自动扶梯与自动人 汉造 重大维修监督检验的现场检验情况记录。

DB21/T3496—2021自动扶梯与自动人行道监督检验记录序检验检验项目及其内容检验结果备注号类别(1)制造许可证明文件(2)整机型式试验证书1. 1(3)产品质量证明文件1A制造(4)安全保护装置、主要部件型式试验资料证书及有关资料(5)电气原理图(6)安装使用维护说明书(1)安装许可证明文件和告知书(2)施工方案1. 2(3)驱动、转向站及总体布置图或者土2A安装建工程勘测图资料(4)施工过程记录和自检报告1(5)变更设计证明文件技术(6)安装质量证明文件资料（1)改造（修理）许可证明文件和告知书1. 3（2)改造（重大修理）清单和施工方案改造、(3)加装、更换的安全保护装置或者主要3A重大部件的型式试验证书及有关资料维修(4)特种设备作业人员证资料（5）施工过程记录和自检报告（6)改造（重大修理）质量证明文件(1)使用登记资料1. 4(2)安全技术档案4B使用(3)管理规章制度资料（4）日常维护保养合同(5)特种设备作业人员证2. 1(1)机房面积5C维修空间(2)工作区段立足区域面积C2.2防护67C2.3照明8C2.4电源插座29B2.5主开关驱动10c2.6辅助设备开关与转11B2.7停止开关设置向站2.8主（1)驱动主机铭牌12B要部件(2)控制柜铭牌铭牌13c2.9电气绝缘14c2.10接地15B2.11断错相保护29

DB21/T3496—202116c2.12中断驱动主机电源的控制17c2.13释放制动器自动扶梯与自动人行道监督检验记录序检验检验项目及其内容检验结果备注号类别2.14手(1)设置18C2动盘车驱动装置(2)电气安全装置与转2.15紧（1）设置19B向站急停止装置（2）附加停止装置20c3.1周边照明3.2出入（1）畅通区域21C3口（2）阻挡装置22c相邻3.3垂直净高度23B区域3.4防护挡板24C3.5扶手带外缘距离25c3.6扶手带距离26c44.1扶手带扶手4.2扶手（1）防爬装置装置防爬/阻27B（2）阻挡装置和围挡/防滑裙板行装置（3）防滑行装置28C44.3扶手装置要求29C扶手4.4护壁板之间的空隙30c装置4.5围裙板接缝31B和围4.6梯级、踏板或者胶带与围裙板间隙32c裙板4.7防夹装置5梳齿33c5.1 梳齿与梳齿板与梳齿板34B6.1扶手带入口保护35B6.2梳齿板保护6.3超速（1）设置36B保护（2）故障锁定66.4非操(1）设置37B监控纵逆转（2）故障锁定和安保护全装6.5梯置级、踏板（1）设置或者胶38B带的驱动元件（2）故障锁定保护30

DB21/T3496202139B6.6驱动装置与转向装置之间的距离缩短保护自动扶梯与自动人行道监督检验记录序检验检验项目及其内容检验结果备注号类别6.7梯级或（1）设置40B者踏板的下陷（2）故障锁定保护6.8梯级或（1）设置41B者踏板的缺失（2）故障锁定保护42B6.9扶手带速度偏离保护6.10多台连续并且无中间出口的自动扶梯或43B者自动人行道停止保护6. 11检修盖（1）防止倾覆、翻转措施44B板和楼层板（2）电气安全装置6监控6. 12（1）设置和安制动器45B全装松闸故置障保护（2）故障锁定6.13（1）设置46B附加制动器(2）功能7. 1（1）检修插座设置检修控47C（2）停止开关制装置7的设置（3）标识检修7. 2装置（1）检修功能服检修控48C（2）多个检修装置制装置的操作（3）电气安全装置849C自动8.1待机运行启动、50C8.2运行时间停止51B99.1使用须知31

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自动扶梯与自动人行道监督检验记录

7005），检验记录中的检验项目及其内容依据TSGT7005附件A中所列的检验内容、要求与方法实施检验。 共同资料存于：

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自动扶梯与自动人行道 定期检验记录

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、本记录适用于电引与强制驱动电梯定期检验现场检验情况记录。

2、标记说明 （1）现场检验条件 填写现场应当具备的检验条件项目栏时，在相应的项目栏中填写“／”。 （2）检验结果 ①对于项目中要求测试数据的项目，在“检验结果”栏中应填写实测或者计 算处理后的数据（有最大值或最小值要求的，填最大或最小数据，有范围要求的 填范围）； ②对于项目中未要求测试数据的项目，如果经检验符合要求，在“检验结果 栏中填写“/”；如果经检验不符合要求，填写“×”； ③对于不适用的项目，在“检验结果”栏中填写“／”，表示“无此项”； （3）备注 有需要说明情况的项目，可在备注栏内，用简单的文字予以说明；遇特殊情 况，可以填写“因··（原因）未检”、“待检”、“见附页”等；难以表述清 楚的，在原始检验记录中另加附页描述，“备注”栏中填写“见附页XX”，附 的右上角应注明对应的报告编号。 3、日期应当采用阿拉伯数字表示，年、月、日可以使用“.”替代。其中年 份采用四位阿拉伯数字（如2009），月和日采用两位阿拉伯数字（如04、10）， 月和日不足两位的，前面以“o”补足。格式为XXXX.XX.XX或者XXXX年XX月 XX日，如2009.04.30或者2009年04月30日。 4、记录应当采用黑色钢笔或黑色签字笔手动填写（设备基本信息页可以计 算机打印输出），也可采用手持APP电子生成。手动填写时，不得涂改、刮改， 擦改，或者用修正液修改。书写信息若发生错误需要更正时，应当在错误的文字 上划一横线“二”修改，并在附近适当位置上（避免与其他信息重叠）填写正确 的内容，并应有更正人员的签名和修改日期。 5、一份检验记录应当只表述一台受检设备的情况，文字、数字、符号等应 当易于识别，无错别字，字迹清晰、工整，各栏目应当填写齐全，不得出现空栏 无需填写信息时统一填写“/”。 A 6、检验记录编号应按检验报告编号填写。 7、检验记录应当有检验人员、校核人员签字及检验日期

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扶梯与自动人行道定期检验记录

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扶梯与自动人行道定期检验记录

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受检设备出入口附近设置的紧急停止开关以及附加 紧急停止开关应当功能正常。紧急停止开关标记应 当清晰，对于位于扶手装置高度的1/2以下的紧急 停止开关，还应当在扶手装置1/2高度以上的醒目 位置张贴直径至少为80mm的红底白字“急停”指示 标记，箭头指向紧急停止开关，

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扶梯与自动人行道定期检验记录

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自动扶梯与自动人行道定期检验记录

备注：抽检项目中标有*的项目为重要检测项目，其余项目为一般检测项目 共同资料存于：

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1、本记录中的检验项目、内容和要求，均依据《电梯监督检验和定期检验规则 液压电梯》（TSGT7004）制定。 2、本记录适用于液压电梯的安装、改造、重大维修监督检验的现场检验情况记录。 3、标记说明 （1）检验条件 填写现场应当具备的检验条件项目栏时，在相应的项目栏中填写“／”。 （2）检验结果 ①对于A类、B类项目中要求测试数据的项目，在“检验结果”栏中应填写实测或者 计算处理后的数据（有最大值或最小值要求的，填最大或最小数据，有范围要求的填范 围； ②对于A类、B类项目中未要求测试数据的项目，如果经检验符合要求，在“检验结 果”栏中填写“√”；如果经检验不符合要求，填写“×”； ③对于C类项目，如果资料审查无质疑，在“检验结果”栏中填写“√”；如果资 料审查有质疑，应对该项目进行现场检验，对于未要求测试数据的项目，如果现场检验 符合要求，在“检验结果”栏中填写“○”；如果现场检验不符合要求，填写“×”； 对于要求测试数据的项目，在“检验结果”栏中填写实测或者计算处理后的数据（有最 大值或最小值要求的，填最大或最小数据，有范围要求的填范围）； ④对于不适用的项目，在“检验结果”栏中填写“/”，表示“无此项”； （3）备注 有需要说明情况的项目，可在备注栏内，用简单的文字予以说明，例如“×楼层门锁 失效”；遇特殊情况，可以填写“因··（原因）未检”、“待检”、“见附页”等： 难以表述清楚的，在原始检验记录中另加附页描述，“备注”栏中填写“见附页XX”， 附页的右上角应注明对应的报告编号。 4、日期应当采用阿拉伯数字表示，年、月、日可以使用“.”替代。其中年份采用四 位阿拉伯数字（如2009），月和日采用两位阿拉伯数字（如04、10），月和日不足两位 的，前面以“0”补足。格式为XXXX.XX.XX或者XXXX年XX月XX日，如2009.04.30或 者2009年04月30日。 片 5、记录应当采用黑色钢笔或黑色签字笔填写（设备基本信息页可以计算机打印输出）， 不得涂改、刮改、擦改，或者用修正液修改。书写信息若发生错误需要更正时，应当在 错误的文字上划一横线“二”修改，并在附近适当位置上（避免与其他信息重叠）填写正 确的内容，并应有更正人员的签名和修改日期。 6、原始检验记录设备基本信息员可以单独打印输出，其负码应当与原员码相同。 7、一份检验记录应当只表述一台受检设备的情况，文字、数字、符号等应当易于识 别，无错别字，字迹清晰、工整，各栏目应当填写齐全，不得出现空栏，无需填写信息 时统一填写“”。 8、检验记录编号应按检验报告编号填写

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应当有检验人员、校核人员签字及检验日

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有色金属标准DB21/T34962021序检验检验项目及其内容检验结果备注号类别（1）支架个数与间距3. 8（2）支架安装27C导轨（3）导轨工作面铅垂度（4）导轨顶面距离偏差28B3.9轿厢与井道壁距离m29c3.10层门地坎下端井道壁3.11（1）平衡重运行区域防护30c井道内防护（2）多台电梯运动部件之间防护（1）极限开关的设置3.12（2）直顶式极限开关的动作柱塞31B（3）间接式极限并关的动作极限（4）电气安全装置开关（5）极限开关的功能32C3.13井道照明3. 14（1）底坑底部底坑设（2）进入底坑通道33C施与装（3）停止装置井道置（4）电源插座与井道灯开关及相（1）底坑空间尺寸关设（2）底坑底面与轿厢部件距离备3. 15底坑（3）轿厢最低部件与底坑最高部件距离34C（4）倒装的液压缸柱塞头部组件下部自空间由垂直距离（5）多级式液压缸导向架与底坑底距离3. 16（1）张紧形式、导向装置35B限速器绳（2）电气安全装置张紧装置（1）缓冲器设置3. 17（2）铭牌或者标签36B缓冲器（3）固定和完好情况（4）液位和电气安全装置37B3. 188井道下方空间防护38C3.199液压缸的设置3.20破裂阀、（1）安装设置要求39节流阀和单向（2）手动操作装置C节流阀（3）破裂阀和单向节流阀的铭牌4轿（1）检修装置4. 1厢与（2）停止装置40C轿顶电平衡气装置（3）电源插座重47

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DB21/T34962021序检验检验项目及其内容检验结果备注号类别（1）护栏的组成4. 2（2）扶手高度41C轿顶护栏（3）装设位置（4）警示标志4.3（1）手动上锁装置42C安全窗（2）安全门（窗）开启(门)（3）电气安全装置43C4.4轿厢和平衡重间距4. 5（1）固定44c平衡重（2）识别数量的措施块44. 6（1）有效面积45C轿厢轿厢面（2）汽车液压电梯轿厢超面积与平积衡重4.7轿（1）铭牌厢内铭46C牌和标（2）出口层选层按钮标识识4.8紧（1）紧急照明急照明47B和报警（2）紧急报警装置装置48c4.9地坎护脚板49c4.10超载保护装置4. 11（1）铭牌50B安全钳（2）电气安全装置51c5. 1悬挂装置的磨损、断丝、变形等情况52C悬挂5.2绳端固定53B装置5. 3松绳（链）保护及旋转部54C件防5. 4旋转部件的防护护55C6.1门地坎距离56c6.2门标识6. 3（（1）门扇间隙57c6门间隙（2）人力施加在最不利点时间隙轿门58c6.4玻璃门防拖电措施59B与6.5防止门夹人的保护装置层门60B6.6门的运行与导向61B6.7自动关闭层门装置62B6.8紧急开锁装置49

DB21/T3496—2021序检验检验项目及其内容检验结果备注号类别63B66. 9（1）层门门锁装置轿门门的锁紧（2）轿门门锁装置与层64B6. 10（1）机电联锁门门的闭合（2）电气安全装置65B6. 11（1）轿门开门限制装置轿门开门限制装置及桥门的开启（2）轿门的开启66c6.12门刀、门锁滚轮与地坎间隙67B77. 1沉降试验试验68c缓冲器试验69B7. 3破裂阀动作试验70B7. 4 轿厢限速器一安全钳试验限速器一安全钳试验平衡重限速器一安全钳试验71B7. 5其他类防止轿厢坠落措施试验72B7. 6防沉降系统试验73c7.7超压静载试验74c7.8运行试验75c7.9液压电梯速度注1：进行检验时检验人员应携带《电梯监督检验和定期检验规则一液压电梯》（TSGT7004），检验记录中的服务平台检验项目及其内容依据TSGT7004附件A中所列的检验内容、要求与方法实施检验。备注说明：50

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玩具标准3.9轿厢与井道壁距离