a）评估背景。包括建设项目基础信息、文物保护单位信息、文物影响评估工作背景； D 评估依据。包括与该评估有关的宪章公约、法律法规、标准规范、相关规划； 评估目标。明确该评估的预期目标与评估原则； d) 评估对象。明确建设项目对文物保护单位的潜在影响对象，确定评估空间分布范围 e）评估方法。确定该评估采取的技术手段，包括但不限于法规研判、清单对比、预测

5.2文物保护单位情况

幕墙标准规范范本文物保护单位情况应至少包括： 基本情况。名称、位置、类型、时代、公布批次； 6）沿革。包括历史沿革、保护管理沿革、考古工作沿革： c）价值评估。包括历史、艺术、科学、社会、文化价值； d）现状评估。包括文物本体和文物环境的保存、保护、利用、管理、研究现状； e）保护区划。包括保护范围、建设控制地带的四至边界及管理规定。

建设项目情况应至少包括： a）基本情况。目的、性质、规模、范围、用地性质； b）项目内容。包括具体建设类别、内容、工程做法： 技术指标。包括建设项目采用的技术标准及占地面积、建筑面积、密度、容积率等； d）建设情况。建设周期、进度安排、运行情况预测

5. 4 文物影响评估

应包括下列内容： a）影响识别。分析项目内容与文物本体、文物环境关系，识别、确定评估边界，了解建设项目可 能对文物造成的主要威胁，明确影响的类型、途径； b）影响因素。分析项目内容对文物本体、文物环境可能存在的影响，确定评估指标。

5. 4. 2 规范性评估

应包括下列内容： 必要性。建设项目是否满足文物本体及文物环境保护改善需求，是否满足利益相关者生产生活 及区域社会经济发展需求； 可行性。建设项目基础工作和上位规划、相关政策、资金、人员、现场配合等保障条件； 保护区划。分析建设项目与文物保护单位保护区划位置关系； 管理规定。评估建设项目是否符合法规规范及保护区划管理规定： e）相关规划。评估建设项目是否符合国土空间规划、多规合一成果、专项规划规定

5.4. 3适应性评估

应包括下列内容： a）设计影响。评估项目设计阶段的选址、选线、布局等是否直接破坏、扰动、威胁文物本体和文 物环境：

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b）建设影响。评估项目施工过程对文物本体、文物环境造成的破坏、侵占、穿越、分割、污染、 位移、沉降、振动、渗漏、风貌、视域、视线等影响； c）运营影响。评估项目运营、管理过程中对文物本体、文物环境造成的破坏、污染、损耗等影响； d）社会影响。评估在项目建设和运营过程中对文物周边各类社会活动中产生的影响，主要体现对 当地居民、企事业单位等利益相关者生产、生活等方面的影响。

应包括下列内容： a）施工前减缓措施。包括调整项目选址、选线，变更项目设计，文物保护、围护措施 b）施工期减缓措施。包括变更施工技术，加强施工管理，制定应急预案，施工监测 c）运营期减缓措施。包括使用规定、运营监测、承载量规定、文物本体安全防护等。

5. 6. 1 评估结论

应对建设项目是否可行作出如下判断： 项目可行。建设项目符合规范性评估、适应性评估要求，对文物本体、文物环境无影响或通过 保护、监测手段使影响可控，项目可行； 项目调整后可行。建设项目不符合规范性评估、适应性评估要求，对文物本体、文物环境影响 较大，调整项目选址、设计后满足评估要求，影响可控，项目调整后可行； 项目不可行。建设项目不符合规范性评估、适应性评估要求，对文物本体、文物环境影响较大， 调整项目选址、设计后仍不满足评估要求，影响不可控，项目不可行，

5. 6. 2 其他建议

应至少包括在项目施工、运营期间在施工安全、日常管理、监测预警等方面的相关建 5.7附件

5. 7.1. 1一般要求

应符合下列要求： a）现状照片与现状图纸及其他表述现状的资料互为补充、印证，真实、准确、全面； b）画面清晰，主题突出，数码照片的分辨率不应低于300dpi； C）照片应有编号或索引号，标注拍摄时间、拍摄角度、照片名称

5. 7. 1. 2内容要求

照片内容应符合下列要求： a) 文物本体及文物环境的全景照片； b) 建设项目场地、现状、周边环境的照片； 文物保护单位与建设项目位置关系的照片； d）建设项且对文物（可能）存在影响的照片。

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5. 7.2. 1一般要求

5. 7. 2. 2内容要求

图纸内容应符合下列要求： a) 区位图； b 卫星影像图： C 文物保护单位总平面图； d 文物保护区划图； e 建设项目总平面图； f 建设项目平、立、部面图； 名 叠加分析图，包括建设项目与文物保护单位叠加分析、保护区划叠加分析、考古成果叠加分析 h 影响评估图，包括文物本体影响评估、文物环境影响评估、景观视线影响评估等； i 减缓措施图，包括可能降低建设项目文物影响的具体措施，

应针对影响因素，由委托单位组织编制或提供考古工作成果、相关检测监测报告等必要专项研究 作为文物影响评估报告的附件提交

报告采用A3或A4开本，幅面尺寸分别为297mm*420mm、210mm*297mm，允许公差±1mm。

报告采用A3或A4开本，幅面尺寸分别为297mm*420mm、210mm*297mm，允许公差±1mm。

封面格式应符合附录A和附录B的规 页格式应符合附录C和附录D的规定

方案名称应为黑体三号字，正文文字应为宋体小四号字。方案一级标题采用1、2、3等编号，宋体 小三号粗体字；二级标题采用1.1、1.2、1.3等编号，宋体四号粗体字；三级标题采用1.1.1、1.1.2、 .1.3等编号，宋体小四号字，标题一般为三级。标题置于行首，无缩进。行距为1.5倍。目录采用两级 标题。

表格应有编号、表题，二者应置于表之上居中位置。表编号之后应空一个汉字的间隙接排表题。表 题字体为黑体五号字，表格内容字体为宋体五号字。

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报告成果应分纸质文档和电子文档两类提交，纸质文档装订格式为双面胶装本铆钉标准，电子文档提交 PDF格式

报告成果应分纸质文档和电子文档两类提交，纸质文档装订格式为双面胶装本，电子文档提交格式 为PDF格式。

DB42/T1655—2021附录A（规范性）湖北省建设项目文物影响评估报告封面（A4）格式图A.1规定了一种建设项目文物影响评估报告封面（A4）的格式XXX建设工程（字号小二仿宋）XXX文物影响评估报告（字号一黑体）文物保名称XX遗址（字号四仿宋）护单位类型（字号四黑体）级别地名称建设项目类型地点位置关系编制单位：（字号三仿宋）XX年XX月XX日（字号三仿宋）图A.1建设项目文物影响评估报告封面（A4）格式8

DB42/T 16552021附录B（规范性）湖北省建设项目文物影响评估报告封面（A3）格式图B.1规定了一种建设项目文物影响评估报告封面（A3）的格式。XXX建设工程（字号小二仿宋）地方XXX文物影响评估报告（字号一黑体）文物保名称XX遗址（字号四仿宋）护单位类型（字号四黑体）保护级别名称建设项目型地点位置关系编制单位：（字号三仿宋）XX年XX月XX日（字号三仿宋）图 B. 1建设项目文物影响评估报告封面（A3）格

DB42/T1655—2021附录C（规范性）湖北省建设项目文物影响评估报告页（A4）格式图C.1规定了一种建设项目文物影响评估报告靡页（A4）的格式。项目名称字号小五仿宋GB2312委托单位XXX（加盖委托单位公章）编制单位XXX（加盖编制单位公章）粘贴资质证书单位法人XXX（补充手写签字）报告审核XXX（补充手写签字）项目负责XXX机构资质XXX（补充手写签字）资质等级XX项目参与XXX证书编号XXX（补充手写签字）XXX加盖责任设计师资质章（补充手写签字）编制日期XXXX年XX月XX日地方标准信息服务平台图C.1建设项目文物影响评估报告页（A4）格式10

供水标准规范范本DB42/T 16552021附录D（规范性附录）湖北省建设项目文物影响评估报告扉页（A3）格式图D.1规定了一种建设项目文物影响评估报告靠页（A3）的格式。项目名称字号小五仿宋GB2312委托单位XXX（加盖委托单位公章）编制单位XXX（加盖编制单位公章）帮贴资质证书单位法人XXX（补充手写签字）报告审核项目负责XXX机构资质XXX（补充手写签字）资质等级XX项目参与XXX证书编号XXX(补充手写签字)XXX（补充手写签字）加益责任设计师资质章编制日期xXXX年xX月xX日图D.1建设项目文物影响评估报告页（A3）格式11

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